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suffisamment répété, comme en démontrent les nombreuses statistiques des médecins de villes d’eau, éloigne, diminue et fait méme disparaitre les crises qui en sont la douloureuse manifestation. « Le traitement prophylactique a donc une importance de premier ordre. Les cures de Vichy, de Vittel, de Pougues paraissent remplir l'indication dominante » (1).

Dieulafoy. Clinique de l’'Hôtel-Dieu, 1897-98, t. 11, p. 311,

C nclusions

1° Les coliques hépatiques sont fréquentes pendant la puerpéralité.

2° Le ralentissement de la nutrition, l’arthrilisme, la vie sédentaire.

3° La compression du foie, etc. , ont une grosse influence sur l'apparition des coliques hépatiques dans le cours dela lithiase biliaire ; toutefois cette influence n’entre pas seul en jeu.

4 L’infection des voies biliaires est favorisée par la puerpéralité; il y a en effet pendant la gestation des troubles gastro-intestinaux qui amènent des modifications du liquide biliaire et exaltent la virulence des microbes.

a) L'infection est encore favorisée par l'utérus quicomprime les voies biliaires et amène la stase de la bile ; la cellule hépatique subiten outre des modifications qui entrainentun certain degré d'insuffisance foneclionnelle du foie.

9° Les recherches expérimentales faites pour élucider la physiologie patho'ogique de la colique hépa-

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tique, ont montré que les agentsélectriques chimiques et mécaniques amènent la contractilité des canaux excréteurs du foie; les contractions de ces canaux déterminent le cheminement des corps étrangers qui obstruent leur lumière.

6° La précipilation de la cholestérine a un rôle prépondérant dans la formation des calculs.

7° Le fraitement doit être symptomatique et prophylactique.

a) Symptômatique, on donnera les calmants, surtout la morphine et l'antipyrine ;

b)Prophylactique,on conseillera une cure à Vichy, on prescrira le régime lacté et on fera l'antisepsie intestinale et on favorisera l'élimination des calculs au moyen des cholalogues.

Le traitement thermal, discuté pendant la grossesse, n’est pas contre-indiqué après l'accouchement; on pourra conseiller une cure à Vichy.

Vu :

Le Président de la thèse, DIEULAFOY.

Vu : Le Doyen, BROUARDEL.

Vu et permis d'imprimer : Le Vice-Recteur de l’Académie de Paris, GRÉARD.

Leg: sy (reel, UT Gb art)

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