OBSERVATION IV

(Inédite. M. Vinay.)

Pleurésie aiguë du sixième mois. — Ponction. — Guérison. — Accou-

chement à terme.

Stéphanie R.., 26 ans, ourdisseuse, primipare, entre à la Maternité de l'Hôtel-Dieu le 5 janvier 1891, lit n° 23.

Re

Rien dans les antécédents, pourtant une sœur de la malade est morte à l’âge de 23 ans après avoir toussé pendant trois mois et être restée au lit six semaines.

Personnellement, bonne santé antérieure.

Pendant le dernier hiver, Rue -trachéite qu dura une quinzaine de jours. Depuis n’a jamais toussé ; n’a pas eu l’influenza pendant la dernière épidémie.

Mariée le 15 février 1890. D. R. du 8 au 10 avril. Le début de la grossesse a été assez bon, au mois de juillet de la même année, elle a éprouvé un point de côté à la base droite du‘thorax, sans toux. Celle-ci ne survint qu’à la fin d’octobre, ‘époque à laquelle la malade alla consulter un médecin qui constata la présence d'un épanchement. Jamais d’hémoptysie, ni même d’expectoration.

10 novembre 1890. La malade entrait à l'hôpital Saint- Pothin, dans le service de M. le docteur Bard, et le lendemain, on pratiquait une ponction d'où l'on retirait 40 à 50 grammes d’un liquide séro-albumineux, légèrement verdâtre. Il y avait de la fièvre à ce moment. À la fin d’octobre, application de vésicatoires qui provoquèrent quelques troubles de la miction. La malade sort le 2% décembre de l'hôpital Saint-Pothin. Bon état général, la fièvre avait disparu, et il n’y avait plus de toux.

Elleentre à la Maternité de l'Hôtel-Dieu le 5 janvier 1891, etaccouche le 6, normalement. L'enfant est vivant; il pèse 2 kil. 700 ; il est envoyé en nourrice.

D'après l’examen de la malade, on constate de la matité dans le 1/3 inférieur du poumon droit. À ce niveau, diminution marquée des vibrations thoraciques. Absence de la respiration, mais ni souffle, ni même d'égophonie.

Pas de toux, pas d’expectoration. Légère douleur dans le côté droit, au moment des inspirations profondes. Pas d’abaissement du foie.

La malade va très bien. Il n’y a pas eu de fièvre dans les suites de couches.

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OBSERVATION V, (Inédite. M. Vinay.)

Pleurésie séreuse du quatrième mois, — Ponction double, — Guérison — Accouchement à terme.

Elisa V..., 24 ans, domestique, II-pare, entre à l'Hôtel-Dieu, salle Sainte-Marie le 10 novembre, lit n° 38. Sortie le 5 décembre 1895.

Père et mère vivants et bien portants.

Réglée à 14 ans, toujours régulièrement, bien qu’au début ses règles se soient arrêtées pendant cinq mois. Pertes blanches depuis l’âge de 14 ans, jamais de métrorrhagies.

La malade a eu un enfant, il ya deux ans (1893). La grossesse avait été bonne et l’accouchement normal. Elle s’est placée pendant un an comme nourrice. La malade, qui est enceinte de quatre mois, entre le 8 août 1895, à l'Hôtel- Dieu, dans le service de M.le docteur Lépine, salle Saint- Roch, lit n°13, pour une pleurésie droite ayant débuté depuis trois semaines. On lui fit alors une première ponction d’où l’on retira un demi-litre environ d’un liquide citrin. Deux autres furent pratiquées quelques jours après, et l’on ne retira rien. À son entrée à la salle Sainte-Marie dans le service de M. le docteur Vinay, on constate les signes suivants :

Au poumon droit et en arrière: matité remontant jusqu'à l’aisselle.

On note un déplacement de la ligne supérieure de matité, si l’on fait coucher la maiade sur le côté gauche.

Pas de sensation de flot des espaces intercostaux.Les vibrations thoraciques sont légèrement diminuées,

À l'auscullation : obscurité de la respiration vers la base droite. Pas de souffle, pas d’égophonie, ni de pectoriloquie aphone. Si l’on examine le thorax en avant on constate, sous la clavicule du côté droit, de la submatité, de l’augmentation des vibrations et de l’obscurité de la respiration.

La toux est légère, sèche. L'état général est bon. Pas de fièvre.

Les bruits du cœur sont un peu faibles.

5 décembre.La malade, qui n’est pas mariée, sort de l'Hôtel-Dieu pour aller accoucher à la Charité.