OBSERVATION XVIII
(Résumée. M. Mavor. Revue médicale de la Suisse Romande, 1888.)
Plsurésie purulente pendant la grossesse, — Siphon. — Guérison. — Quelques réflexions sur la pleurotomie.
Mme S..., 22 ans, repasseuse, mariée depuis près d’un an, est enceinte de 5 mois. Bonne santé habituelle, Sa mère est bien portante. Son père est mort à 55 ans, après avoir toussé pendant une quinzaine d'années.
À eu dans son enfance une fluxion de poitrine grave, dont elle a eu grand'’peine à se remettre et de laquelle il lui est resté une facilité très grande à s’enrhumer l'hiver. En dehors de cela, pas de maladies.
Pas de ganglions dans l'enfance, pas d’autres manifestations de scrofule. Un peu d'anémie dans ces dernières années, Cependant Mme S... supporte facilement son métier de repasseuse, possède un appétit régulier et bon, et un grand entrain.
L’habitus n’est toutefois pas très vigoureux, les cheveux sont d’un blond pâle, le teint peu coloré, l’ossature grêle, la voix habituellement un peu voilée.
Lo grossesse n’a jusqu’à présent donné lieu à aucun phénomène fâcheux.
Le jeudi 26 mai 1887, elle fait une chute, peu violente du reste, qui ne lui laisse aucune trace de contusion, mais qui est suivie de vomissements et d’une nuit un peu agitée.
Le 27, elle semblait avoir un simple embarras gastrique et se plaignait d’une fièvre légère, mais cet état parut s’améliorer le lendemain.
Le 29, elle se trouve suffisamment bien pour sortir un peu; cependant, la veille, elle avait commencé à avoir un peu de toux sèche.
Le 30 mai, je fus appelé auprès de Mme S... Je la trouve dans l’état suivant : Fièvre vive (40°), face un peu injectée. Dyspnée paraissant due, en grande partie, à une douleur
occupant tout le côté gauche de la poitrine; cette douleur s'étend à l’hypochondre, mais prédomine au voisinage du sein, Toux peu intense, toujours sèche. A l’auscultation, zone de souffle peu accentué à mi-hauteur du poumon gauche, un peu en dehors et jusque dans l’aisselle. Rien de bien net à la percussion. Quelques crachats blancs, aérés. Inappétence.
Traitement : Nourriture liquidé, potion calmante, antipyrine 2 grammes.
31 mai. — Même état général. Le souffle est plus évident. La base gauche paraît moins sonore à la percussion. T. 40°.
4er juin. — T. 3%, Etat général meilleur, point de côté moins intense, crachats de même aspect.
La diminution de sonorité de la base est évidente, elle remonte jusqu’à l'extrémité inférieure de la fosse sous-épineuse. Cependant, à l’auscullation de cette zone, on ne constate que de la diminution du murmure, excepté au niveau de la limite supérieure, où il y a un souffle doux, mais très net, avec égophonie.
2 juin. — Etat sensiblement le même. T. 40°.
3 juin. — T. 40°. Vomissements dans la matinée. Anxiété respiratoire très augmentée. Matité nette dans la région inférieure gauche du thorax. Silence respiratoire à la base. Souffle pleurétique net dans la fosse sous-épineuse, égophonie. Déviation légère de la pointe du cœur.
5 juin. — L’anxiété devient beaucoup plus grande.
Le pouls qui est toujours resté au voisinage de 120, augmente encore de rapidité, et, dans la soirée, se produit un véritable état de coilapsus. T. descend à 37°5
Pouls faible, 130. Dyspnée extrême, cyanose légère. Sueurs froides de la face. Douleurs violentes dans le côté gauche.
A l'examen, épanchement occupant la plèvre gauche, mais laissant sa sonorité à la fosse sus-épineuse et même à la partie supérieure de la fosse sous-épineuse,
En avant, lèger skodisme et sonorité dans les 3 premiers espaces. Espace de Traube effacé. Cœur dévié, la pointe bat à droite du sternum.
Et
