DENTS
Nous pratiquons, avec M. le professeur Revilliod, la thoracenihèse avec l’appareil de Potain. Précautions antiseptiques d'usage. Nous retirons un quart de litre d’un pus bien lié, peu épais, jaune verdâtre pâle, sans grumeaux, sans odeur. amélioration manifeste. Persistance de la douleur à gauche. Le cœur paraît revenu en bonne partie en place. Il y a encore de la diminution de sonorité à la base. Cependant, partout ailleurs, le poumon paraît être rentré en contact avec la paroi thoracique.
6 juin. — Etat général très satisfaisant. Il y a'de nouveau un peu de liquide à la base gauche. Douleur de côté moindre,
Cette amélioration s’accentue pendant les premiers jours, mais bientôt le liquide devient plus abondant. La dyspnée, la toux, la fièvre, l’inappétence reparaissent. Le cœur se dévie de nouveau à droite.
Le 13 juin nous faisons une nouvelle ponction qui nous donne la même quantité de pus, présentant les mêmes caractères.
Après la deuxième ponction, même amélioration, suivie de la réapparition de l’épanchement et des symptômes qu’il produit, Cependant la marche est moins rapide. Le 22 juin, nous sommes de nouveau forcés à ponctionner. Le pus a le même aspect, mais il est peut-être un peu moins abondant. Le liquide se reproduisant cette fois plus lentement, nous temporisons avant de faire la pleurotomie. Mais bientôt, nous constatons que la reproduction de l’épanchement ne subit pas cette fois un ralentissement nouveau, et que nous serons obligés d'intervenir.
3 juillet. — M. Revilliod pratique la pleurotomie dans le septième espace intercostal, un peu en arrière de la ligne axillaire antérieure. Il s'échappe, par l’incision,un pus tout à fait semblable à celui que nous avons retiré précédemment. Le siphon appliqué, on fait un lavage à l’eau phéniquée tiède, lequel est très bien supporté.
4 juillet. — Mieux être très accentué.
5 juillet. — Apyrexie. Appétit. Bien-être. Le poumon semble revenir en place. il y a pourtant autour de la plaie
di
opératoire, une zone de matilé ou de submatité, dont le bord supérieur est à trois travers de doigt environ au-dessus du tube, et va, en s’abaissant, rejoindre la colonne vertébrale. Dans cette zone, la respiration est lointaine, mêlée de râles humides. A la limite supérieure s'entendent quelques frottements, Le sommet du poumon, ainsi que tout le poumon droit, paraissent sains.
Le cœur paraît revenu en place.
8 juillet. — Comme il y a dans le siphon une bulle d'air, et actuellement, le tube ne jouant plus dans la plaie, on pra-
tique très doucement un lavage pour chasser cet air. Au cours
de ce lavage, la malade assise sur son lit se plaint de ne plus voir clair, elle pâlit un peu. Je la fais coucher. Elle ne perd pas entièrement connaissance, mais le pouls est faible, la respiration, au contraire, est exagérée de fréquence et d’amplitude. Après un instant de malaise, Mme S.., se remet. Je remets l’appareil en l’état primitif. Malgré le lavage il reste encore de l’air dans le siphon.
La journée du 9 juillet est bonne.
12 juillet. — Un nouveau lavage est tenté, avec de l’eau phéniquée à la température du corps. Après quelques instants la malade s’écrie: je vois trouble ! ah ! je suis mal. Elle perd alors complètement connaissance. |
Pouls insensible, Respiration faible puis exagérée.
Tête déviée vers la droite. Membres légèrement contrac turés, surtout ceux du côté droit, qui sont animés d'un léger tremblement passager. Arrêt de la respiration.
Respiration artificielle. Enfin, elle revient peu à peu à elle.
Dans le reste de la journée, léger trouble de la vue, cépha-
lalgie. Appétit nul.
13 juillet. — Mme S... paraît entièrement remise de son état. L'écoulement du pus se fait très bien. Il n’y a aucune odeur, aucun signe de septicémie puerpérale.
On donne des toniques à la malade.
23 juillet. — Le tube du siphon contient toujours un peu d'air que ne peut chasser le fonctionnement de la poire aspi-
ratrice, et l'on tente avec de grandes précautions, un nouvenu lavage. Apparition d'une nouvelle crise, encore plus intense que celle du 12. Respiration artificielle. Enfin tout se calme.
24 juillet. — L'état général est très bon.
La diminution de la cavité est manifeste.
La malade commence à sortir.
Malheureusement, le 18 août, l’état général devint moins bon : inappétence, un peu de fièvre le soir.
Diminution dans l’abondance de l’écoulement, qui prit une odeur accentuée, comparable, d’après la malade à de la choucroute altérée, Augmentation dans l'étendue de la zone de matité. À son niveau réapparition d’un souffle net. M. le professeur d’Espine, appelé en consultation en l'absence de M. Revilliod, pense qu’il est nécessaire de dilater le trajet au moyen de la laminaire. Il s’écoula alors facilement une demi-1asse de pus mal lié et fortement odorant, Je remplaçais la tige par une grosse sonde de Nélaton (le tube du siphon ne pouvant plus passer grâce au rapprochement des côtes), et j'y fixai ce dit tube avec le réservoir de verre qui le terminait. Rapidement, la suppuration reprit son odeur et son abondance d'autrefois. Etat général parfait,
24 septembre. — Accouchement normal. Enfant peu volumineux. Suites de couches normales, apyrétiques.
Nous renonçons à l'allaitement maternel, craignant d’épuiser cette jeune femme.
8 octobre, — La suppuration est maintenant presque nulle.
12 octobre, — Le drain est sorti de la plaie, tous mes efforts pour le remettre en place restent vains.
Au voisinage de la plaie, et un peu en arrière, se trouve une région très peu étendue, où la matité est absolue.
L'état général reste cependant bon.
417 octobre. — La fistule se ferme définitivement et la guérison s’affirme. La base de la poitrine reste un peu mate.
La respiration y est légèrement bronchique, avec quelques gros râles humides et quelques frottements. Un peu de toux persiste, mais elle disparaît bientôt.
