OBSERVATION I

(Inédite. M. Vinay.)

Pleurésie diaphragmatique du septième mois. — Guérison.

— Accouchement à terme.

Louise-Françoise F...., primipare, 30 ans, née à Péron (Ain), entrée à l’Hôtel-Dieu, salle Sainte-Marie, n° 36, le 7 octobre 1897. Sortie le 20 décembre 1897.

Sa mère est bien portante, son père est mort de maladie inconnue ; un frère est mort de pneumonie. Deux sœurs en bonne santé.

Pas de maladies dans l’enfance, Réglée à 20 ans. Bonne santé habituelle.

Il y a six ans, la malade fit un séjour de deux mois à l'hôpital de la Croix-Rousse pour une maladie de l’estomac.

Le début de l’affection actuelle remonte à douze jours. Pendant qu’elle était en voyage, elle ressentit quelques frissons ; à partir de ce mème jour, elle eut dela fièvre et éprouva de la douleur à la base droite de la poitrine. Cette douleur était constante et n’était point liée aux mouvements respiratoires : depuis deux jours, elle ne siège plus à droite, mais occupe le point symétrique du côté gauche. À noter, dès le début de la maladie, une dyspnée très vive rendant la marche impossible.

La malade est enceinte pour la première fois. D. R. au 25 mars dernier ; elle ne se rappelle pas exactement à quelle

Las 9e

époque elle a perçu pour la première fois les mouvements de son enfant. Le cœur est sain. L'espace de Traube est libre.

Traitement. — Pointes de feu à la base gauche.

11 octobre 1897. — Dyspnée extrême, pâleur de la face. Toux quinteuse, déchirante, sans expectoration. A l'examen du thorax, on note de la matité à la base droite, en arrière, dans le quart inférieur ; à ce niveau on constate que la respiration est obscure. Une ponction exploratrice ne donne que du sang, En avant, et du même côté, on entend sous le sein un souffle bronchique expiratoire, doux, lointain.

Traitement. — Quatre ventouses scarifiées à la base de la poitrine, à droite. 4 pilules, chacune avec : extrait thébaïque 0,01, et extrait de datura 0,005. Champagne, Injection souscutanée de morphine.

L'état de la malade paraît tellement inquiétant que l’on prépare les instruments nécessaires pour pratiquer l’opération césarienne.

13 octobre. — Les ventouses scarifiées ont rapidement amélioré les douleurs qui existaient à la base de la poitrine, ainsi que l’anxiété respiratoire. La malade a dormi. La température baisse.

Traitement. — Deux pilules, chacune avec extrait thébaique 0,02 c. et extrait de belladonne 0,02 c.

16 octobre. — L’épanchement paraît diminuer à la base

droite, mais il existe toujours un peu de fièvre. Les nuits sont mauvaises, troublées par des quintes de toux, laquelle persiste quinteuse et sèche. L'examen des sommets est pourtant négatif.

20 octobre. — La malade passe à la Charité, elle se plaint seulement d’une oppression assez intense. À l’auscultation des poumons on ne constate plus aucun des signes précédents,

25 octobre, — La fièvre a disparu, mais le rétablissement est très lent ; il y a toujours des douleurs à la base droite de la poitrine.

EX EE es

4 novembre. — La malade va bien, elle pourra sortir prochainement,

L'accouchement, qui a eu lieu à la Charité le 3 janvier 1898, a été normal, et les suites de couches sont physiologiques. L'enfant pèse 3 kilog. 0 50 grammes.

Sortie le 20 du même mois.

OBSERVATION II, (Inédite. M. Vinay.)

Pleurésie subaiguë du côté gauche, au troisième mois. — Guérison.

Virginie J...., 22 ans, demeurant à Rive-de-Gier, II-pare, entre à l’Hôtel-Dieu, salle Sainte-Marie, n° 34, le 16 février 1898. Sortie le 23 février 1898.

Père et mère vivants et bien portants. Une sœur et trois frères en bonne santé. Un frère mort, il y a trois semaines, à l’âge de 30 ans, d’affection indéterminée. Son mari est bien portant.

Un enfant mort de convulsions à l’âge de 3 mois. Elle a eu deux fausses couches, toutes les deux à 2 mois ; l’une en janvier 1897, l’autre au mois de juillet de la même année.

Actuellement la malade est enceinte de 4 mois 1/2. Les dernières règles remontent au commencement d'octobre 1897,

Elle entre à l’Hôtel-Dieu en se plaignant d’une toux constante et d’un point de côté siégeant à gauche. Depuis l’âge de 15 ans, elle aurait toujours toussé, l’été comme l'hiver. Jamais de bronchite cependant, nous dit-elle, jamais d’hémoptisies.

Quant au point de côté, il aurait apparu, pour la première fois, en janvier 1897, après sa première fausse couche, et depuis lors il aurait toujours été constant, tout en étant plus accentué à certains moments qu’à d’autres,

Il ya 15 jours (le 31 janvier), la malade qui était assise dehors en plein air, ressentit tout d’un coup, une céphalée intense avec exaspération subite de son point de côté. Un