TRAITEMENT

Je serai bref sur ce qui touche le traitement de la pneumonie des^ enfants à la mamelle , maladie trop souvent mortelle si l’on a présents â l’esprit les Chiffres désespérants de mortalité que nous ayons cités plus haut. La manière dé traiter lés enfants se traduit diflîcilemenf par des mots : elle s’apprend au lit du malade, et découle dune appréciation rigoureuse et pratiqué des symptômes offerts par les enfants; elle est le fruit d’une observation attentive et soutenue, et constitue, chez l’homme qui a vu, ce que l’on a si juslement nommé le tact médical. Je me bornerai à quelques considérations générâtes de thérapeutique.

1® Si la pneumonie est primitive, et offre une réaction considérable, il ne faut pas hésiter à ouvrir la veine, et tirer du bras environ 30 ou 40 grammes de sang. Si lâ saignée est impossiblé, on peut la remplacer par une GU deux sangsues au pins, qui devront être placées; aux malléoles ou au côndyles du fémur. A cette place, on pëüt comprimer facilement sur les parties dures subjâCenteS, èt ne pàs craindre d’hémorrhagies consécutives. Cètte saignée déplétive agit aussi comme révulsive, ce qui est d’une haute importance. -

2° Si la pneumoniè est corisécufivè à une maladie aiguë préexistante, les émissions sanguines devront etre employées avec la plus grande circonspection. En effet, une pèfié de sàhg qui dégorge le système pulmonaire augmente la faiblésSe native, et doit favoriser l’engorgement des petites bronches; de sorte que, loin dé remédier au mal , on ne ferait que raiigmentér, puisque robstruction des bronches aihène la congestion hypostatiqüe. Ces idées sont en parfait accord avec celles de Laennéc et de M. Andràl ; comme le dît ce dernier, la rougeur, la tuméfaction et laltéràtion de sécrétion d’une partie, n’indiquent pas toujours les émissions sanguines. Cet état n’est pas toujours la traduction des lésions de même nature, et il y a tel cas où.

pour le faire disparaître, le quinquina vaut mieux qu’une soustraction de sang ( Laennec, annoté par Andral, t. 1, p. 247 ).

L’emploi des vomitifs me paraît être plus avantageux que celui de toute autre médication. Les substances; vomitives agissent, dans ce cas, moins en vertu de leur composition chimique que comme de faibles débilitants ou des moyens mécaniques imprimant au thorax des mouvements violents d’ampliation qui facilitent la respiration et l’expulsion des mucosités bronchiques. Le tartre stibié à doses très fractionnées, et l’ipécacuanha, sont les moyens journellement employés dans le service de M. Trousseau. : ^ ,

L'application de vésicatoires m’a paru être aussi, dans quelques circonstances, d’un !sffet très-avantageux. M. Trousseau avait guéri un enfant, amélioré l’état de plusieurs autres. Déjà nous allions compter, lorsque de nouvelles observations nous firent reconnaître rinsuffisance de c^ïiac^en. ^ ,,

Ç’nst aussi pour concourir à l’augmentation d’ampliation du thorax, à nneTespiration plus^nctiye^y à une hématose plus parfaite, que Je voiidrais voir cpoplpyer, chez les enfants, les toniques, et peut-être dcf intérieurs : le quinquina à faible dose, quelques infu¬

sions aronaatiques , toutes substances capables de fournir un peu de force de réaction, à un sujet débile et sans résistance.

Enfin, il faut varier le décubitus des enfants, les mettre alternativement d’un côté ou^ de l’autre , les promener, afin de remédier, si faire sè peut , à robstruction des bronches.

3“ bans la pnéumonie tuberculeuse, l’application des mêmes agents thérapeutiques demande plus de réserve de la part du médecin, qui ne;doit cependant pas rester dans l’inaction. Il est nécessaire d’agir, d’abordj parce que le diagnostic de la pneumonie simple et de la pneumonie tubercuieuse n’est pas toiijoiirs établi d’une manière précise, et ensuite, parce qu’on a devantrsoi la perspective de prolonger le mal, ou d’obtenir une rémission,des symptômes, pendant laquelle le sujet pourrait revenir à la santé.

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