CHAPITRE VL paoîîosTic

Il n’est pas nécessaire de faire de grands efforts pour établir he pronostic d’une maladie dont un a étudié les altérations anatomiques, les cau.sps J la yoarcbe et les terminaisons. Ce pronostic ressort évidemment des descriptions antécédentes. Ainsi la pneumonie, cette maladie si meurtrière chez les enfants nouveau-nés, l’est évidemment

moins chez ceux qui sont plus avancés en âge, et à mesure que Ton approche de la puberté. Sur 128 enfants nouveau-nés, MM. Valleix et Vernois indiquent 127 morts. A l’hèpital Necker, sur 38 enfants âgés de quelques jours au moins, et de deux ans au plus, nous trouvons 25 morts.

Enfin à l’hôpital des Enfants, sur des sujets de deux à quinze ans, M. Barrier trouve 48 décès sur 61 malades (Barrier, Maladies de l’enfance).

Ce qui donne surtout de la gravité au pronostic de la pneumonie des enfants à la mamelle, c’est que cette ma^ladie, chez eux , n’est presque jamais primitive. Presque toujours elle apparaît comme complication chez des sujets atteints de rougeole , de coqueluche, ou de toute autre maladie, et l’on sait ce que valent les complications de ce genre. Souvent la pneumonie,^omme nous l’avons déjà dit, se rattache à raffection tuberculeuse, qui donne à la maladie une gravité bien plus réelle encore : l’on ne peut plus alors espérer qu’une rémission de symptômes, sans curation définitive.

Il est quelques symptômes dont Timportanee. pronostique semble avoir attiré l’attention de M. Trousseau, qui juge, en général, trèsbien de ces sortes de manifestations. Le gonflement des veines de la main par exemple , que l’on pourrait rapprocher de l’œdème chez J’adulte, coïncide avec la gêne de la circulation. Ce signe, quand il existe dans la pneumonie, tend à prouver que l’obstacle à l’hématose est considérable, c’est-à-dire que les altérations du poumon sont fort étendues.

Il en est de même des pleurs : cette manifestation de la souffrance, chez un enfant qui se porte bien , cesse de se montrer aussitôt qu’il est malade. Il crie; mais la sécrétion des larmes ne se fait plus : elles ne reparaissent que lorsqu’il y a une amélioration évidente dans l’état du sujet. Ce signe mérite donc.d’être pris en considération ; il existe dans toutes les maladies; aiguës de l’enfant à la mamelle, à ce titre , dans la pneumonie^ mais on ne le retrouve plus dans les affect4ons chroniques. -i;