SUSTENTATION ET RÉTENTION DES APPAREILS DE PROTHÈSE

Tout appareil doit rester en équilibre à deux périodes bien différentes : celle de repos el celle d'activité.

Dans la première, ce sont: la pression atmosphérique, la tension superficielle de la salive, la: forme des mâchoires et l’habitude qui assurent cet équilibre statique ou rétention de l'appareil complet. Les « planés », « crochets » ou autres moyens s'appuyant sur les dents = x contribuent aussi à la rétention des appareils partiels; mais, seuls, ils sont insuffisants pendant la période d'activité. L'appareil doit être construit de façon que les forces masticatrices assurent à elles seules sa stabilité durant lamastication. us = S

Cette stabilité ou équilibre dynamique constitue la sustentation des appareils.

Ces deux états d'équilibre dépendent de moyens très différents, doivent rester distincts, et il ne faut pas

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chercher à assurer la sustentation par les moyens de rétention.

Reprenons donc les considérations mathématiques et mécaniques sur la dent considérée comme un levier avec ses deux axes entièrement définis et confondus.

Il n’est pas nécessaire d'obtenir la résultante géné-

rale de toutes lés forces masticatrices. D'un côté, chaque dent est mobile, d'un autre côté la direction de chaque force appliquée à un point quelconque de la dent doit passer par sa base de sustentalion afin que la dent reste en équilibre.’Il doit donc exister une relation mécanique, c'est-à-dire anatomique entre la direction de la résultante des forces masticatrices appliquées à chaque dent et tous les éléments de l'appareil masticatéur : squelette, muscles, système vasculo-nerveux.

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En recherchant et en établissant la résultante des forces masticatrices appliquées à une dent, on fait en quelque sorte un travail d'ensemble, car il devient facile de connaître celle de toutes les autres dents.

« Pour cette étude, dit le Docteur P. Robin, considérons ce qui se passe lorsqu'un aliment se trouve écrasé par un cuspide inférieur entre deux cuspides supérieur, ainsi que le représente la figure 7, n° 9 (page 41).

Le maintien des dents en équilibre doit être attribué à ce que des résistances égales et de sens contraires s'opposent aux forces mises en œuvre pour écraser l'aliment. Nous remarquons en effet que le cuspide inférieur coupe par son sommet l'aliment en deux parties qui sont respectivement coïncées entre les faces cuspidiennes quise font face.

« Représentons par > la direction des forces égales et contraires, mises en jeu entre ces cuspides et appliquées chacune au point de la surface cuspidienne où cette dernière est traversée par la direction =y sur la figure, et par 26 la direction des forces égales et contraires.

« Chacune de ces'forces peut être décomposée en deux : une suivant l'horizontale, c'est-à-dire parallelement au plan des XZ, l'autre suivant l'axe de la dent. Dans ces conditions el parce que le système mécanique | reste en équilibre, puisque les dents ne bougent pas, ie faut nécessairement que toutes les forces, horizontales d'une part et axiales d'autre part se fassent équilibre. Les forces Gy et G£ s'annulent de même que ey et g6 tandis. que les forces Sy et S8 s’additionnent en même temps que sy et sg dans des sens opposés et parallèles.

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« Qu'il s'agisse de molaires ou d'incisives, comme le représente la figure 7. n° 10, 11, 11 bis, au moment de l’in- * cision, la condition d'équilibre élant Loujours réalisée, - puisque les dents ne se déplacent pas, nous verrons toujours la résultante des forces masticatrices appli- - quées aux antagonistes être égale et contraire, el-dirigée

dans des sens opposés à la période d'activité.

« Il est bien entendu que nous ne pouvons pas mettre en évidence ici, comme nous le faisons pour ces forces masticatrices, toutes les autres contingences qui concourent à assurer l'équilibre général des dents pendant

l'évolution de l'espèce. 7

«C IT est en effet difficile de représenter les forces développées par la physiologie de l’odorat, du langage parlé, du développement cérébral; aussi les rapports anafomiques qui, interprétés à la seule lumière des forces masticatrices, pourraient paraître inexacts ou plutôt permettraient d'inériminer l'exactitude des considérations qui précèdent, seront parfaitement expliqués

si l'on tient compte de toutes les contingences qui ont contribué à assurer le développement des organes au cours de l’évolution. Des considérations de cet ordre expliquent la forme en arc de certaines dents, Îles. canines par exemple. « D'après ces considérations, il

est de toute évidence que la direction des forces masli-, catrices sera l'axe de la dent, puisque toutes les forces composantes horizontales s’annulent toujours pour que

le système reste en équilibre.

«Est-ce que l’axe réel des dents et l'axe dynamique des « dents coïncident?Ilsle doiventet en généralc'estla réalité.