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une grande valeur pour le diagnostic chez le nourrisson syphilitique, et, pour Balakowsky l'accélération de la S. G. pourrait être considérée comme un stigmate nouveau d’hérédosyphilis.
J'lus récemment, dans Le Nourrisson, Sopiie Weiss, de Moscou consacre un long article à cette question.
Après un exposé de travaux allemands aboutissant aux mêmes conclusions qu'elle, elle explique sa technique, ses résultats, et écrit :
«19 L’hérédo-syphilis est une cause d'accélération de la V.S. Le degré de l'accélération correspond à la gravité du cas, à la netteté des maniiestations, 6t à la multidicité des organes et des systèmes atteints;
» 20 Les lésions cutanées légères sans accidents viscéraux présentent le moindre degré d'accélération de $. G., qui redevient normale lorsque les manifestations s’'évanouissent, sous l’action du traitement anti-<yrhilitique.
» 39 L'influence la plus marquée sur la V. $S. est exercée par les lésions osseuses et viscérales. Dans ces cas, l'accélération est tenace et de longue durée;
» 40 Le traitement anti-syphihtique ralentit la S. G. Ce ralentissement n’est pas parallèle à la disparition des lésions externes mais correspond à l’atténuation réelle de l'infection;
» b0 Chez les enfants de mère syphilitique ayant suivi pendant la grossesse un traitement assez énergique, comme aussi chez les enfants ayant subi au moins deux séries de cure, la V.S. ne diffère nullement de celle constatée chez les sujets non syphilitiques de même âge, et dans le même état de santé générale ;
»69 La constance de l’accélération de la V.S. dans la syphilis hériditaire, et le parallélisme entre ce phénomène et les méthodes éprouvées, telles que le Bordet-Wassermann (que les résultats de la $S. G. peuvent parfois même devancer) rendent cette réaction digne de confiance el permettent de l’introduire dans la série des épreuves à rechercher obligatoirement dans l’hérédo-syphilis : sa valeur est grande sur-
tout dans les formes latentes qui sont si répandues, »
Sonrs z = 190 —
Nous avons étudié la $: G. chez trois petits héréda-syphilitiques. si
Observation V.
J.…. Alexandre, 12 ans,
Entré, salle 16, le 27 janvier 1933 pour gomme de la racine du nez. Amené à l'hôpital, avec deux sœurs plus jeunes ct un frère de 2 jours, parce que ce même jour leur mère était internée au Pavillon d'observation Psychiâtrique de l'hôpital Saint-André pour troubles mentaux consécutils à lPaccouchement du dernier né.
Le diagnostic porté chez la mère est celui de psychose puerpérale. Mais, si l'examen de son liquide céphalo-rachidien est normal aux points de vue chimique,cytologique et sérologique, par contre le Bordet-Wassermann dans sonsang est très fortement positif (- + + +, La mère ne présente aucun accident clinique de syphils et n’a jamais subi de traitement. Le père est apparemment bien portant et prétend n'avoir Jamais été malade.
L'une des deux sœurs, Marguerite, 5 ans, fait l’objet de l’observation suivante. L'autre, 7 ans, admise dans le service du professeur Cruchet est arriérée au point de vue mental.
Enfin, le frère, âgé de 20 jours, à son entrée à l’hôpital, hypothrepsique et vomisseur habituel est mis aussitôt à un traitement spécifique intensif (mercure et sulfarsénol) malgré lequel il meurt athrepsique quelques ‘jours après.
A son entrée, Penfant est dans un état de misère physiologique, et présente en outre un tableau d'hérédo-spécificité tardive.
Enfant assez grand pour son âge, mais très malingre : 20 ker ; sourd par labyrinthite bilatérale; n'ayant jamais parlé quoique très arriéré 1 n’est pas dénué de toute intelligence, Kératite interslitielle bilatérale, plus marquée à gauche.
A la racine du nez en voie d’effondrement, il présente une gomme, de la grosseur d’une noisette, mi-ulcérée, mi-croutelleuse, d’où s'échappe un liquide d'aspect sirupeux s'écoulant le long du sillon naso-génien gauche, eL par la narine du même côté.
À l'examen buccal : voûte palatine très ogivale, sans perforation.
Les incisives médianes supérieures sont écartées et en tournevis.
Aspect rachitique de l'enfant : tibias en lame de sabre, mais sans exostoses.
Testicules petits et de consistance scléreuse, non douloureux à la pression.
Pas d'adénopathies marquées, notamment pas de ganglions épitrochléens.
L'enfant marche de facon convenable.
Le. réflexes rotuliens sont un peu vite, les achilléens normaux. Ni Babinski ni clonus du pied et de la rotule.
TL
L'examen viscéral est négatif. La rate ne paraît pas hypertrophiée, le foie non plus.
Examens de laboratoire à l'entrée du malade dans le service :
Analyse d’urines : normale.
Bordet-Wassermann dans le sang : positif (Meinicke et Hecht).
Liquide céphalo-rachidien : clair. Er
9,12 éléments par mm à la cellule de Nageotte’ (lymphocytes).
Bordet-Wassermann négatif dans le liquide céphalo-rachidien.
Benjoin colloïdal normal.
Examens hémalologiques : {Dr. Moureau)
Temps de saignement : 7 minutes.
Temps de coagulation : 5 minutes.
Taux de l’hémoglobine : 95 % Nombre d’hématies : 4.580.000.
- Nombre de leucocytes : 7.000
Dont polynucléaires Séneutro DT OA Éosinophiles EE eee An DE IADROCVERS 5 MER NE PPPREP ER 190% MONONUCIÉAITES CS TORRES SE . DAS DAVÉIOCNTES ee. eee OMR Er PAT a D
On institue un traitement spécifique par du sirop de Gibert, auquel on ajoute au bout de quelques jours une solution d’iodure de potassium (3 gr. pro die). |
La gomme se dessèche rapidement puis fond, pour disparaître en laissant une cicatrice.
Au bout d’un mois, on commence une série de sulfarsénol. L'enfant reçoit 2 gr. 20 en.2 mois.
Nous avons pratiqué chez lui un certain nombre de $. G.
Le 17 février 1933 : V. $S. 45-55-65
(fin du traitement mercuro-ioduré).
Le 22 mars: V. $. 34-45-60.
Le 4 avril: V. S. 19-42-57.
Le 27 avril: V.S. 30-40-56.
(fin du traitement par le sulfarsénol bien supporté cependant; (Coefficient de Maillard : 0, 06).
L'enfant a pris 4 kgr. depuis son entrée dans le service.
Une nouvelle $. G. pratiquée le 10 mai, après 15 jours de repos thérapeutique, à la suite du sulfarsénol, donne :
