NES ARS
Observation XLIX
Bo: Jean, 27 ans.
Vient à la consultation du Dispensaire le 17 novembre 1933 pour des syphilides du gland, récidive de lésions récentes, après un traitement insuffisant.
En août 1933, chancre du gland non traité. Apparition, fin septembre, d'une éruption et de syphilides palmo-plantaires. Le malade, enfin inquiet va voir un médecin qui, après réaction de Bordet- Wassermann positive( ++ ++) lui fait une injection de bismuth et une injection de novarsénobenzol à 0,45, sous l'effet desquelles les lésions auraient disparu. Aucun autre traitement.
Le 17 novembre, réaction de Bordet-Wassermann positive (++ id:
Observation L
Me... Paul, 38 ans, cordonnier, va le 5 décembre 1933 à la consultation du Dispensaire du professeur agrégé Joulia qui note :« Acei-
Sous.
dents primitifs du gland et du reflet préputial datant d’un mois et demi — Syphilides papuleuses et érosives du fourreau et du repli. Polyadénopathie inguinale discrète. — Petite plaque muqueuse de la gorge. La syphilis ne fait aucun doute », conclut M. Joulia, d'autant plus que la partenaire du malade est hospitalisée à la Salubrité avec une syphilis secondaire floride et B. W. +++ +.
Réaction de Bordet-Wassermann (Hecht et Meinicke) négative.
Le malade reçoit une demi-ampoule de bismuth.
Le 8 décembre, on refait le Bordet-Wassermann encore négatif. — La V. S. : 4-44.
On continue Îe traitement bismuthique.
Le 19 décembre, toutes les lésions cutanéo-muqueuses ont disparu. Le Bordet-Wassermann est encore négatif
Le 22 décembre, V-S : 9-52.
Réaction de Kahn négative.
— de Vernes (péréthynol) 0.
Observation LI
Re... Raymonde, 21 ans, ouvrière.
Entrée le 25 octobre 1933 dans le service du professeur Portmann, pour angine ulcéro-membraneuse de l’amygdale droite et du bord droit de la luette, évoluant depuis 4 semaines, et accompagnée d’une grosse réaction ganglionnaire sous-maxillaire droite, Cette adénopathie aurait même peut-être précédé de 4 à 3 jours la lésion pharyngée. — Au début, dysphagie douloureuse, fièvre élevée et mauvais état général. Maloré un prélèvement avec ensemencement négatif à l’Institut Pasteur de Bordeaux, le médecin traitant fait. devant la persistance de Fangine, du sérum de Roux, qui reste sans effet. Aussi, envoie-t-il la malade à l'hôpital.
À Phôpital, le 25 octobre, l'examen montre (professeur agrégé Despons) sur l’amygdale droite, le pilier postérieur et la face latérale du pharynx, une large ulecration profonde, à bords irréguliers, déchiquetés, avec liseré inflammatoire, et dont le fond est rempli de tissus nécrosés, caséeux, sanieux. Des frottis ne montrent ni association fuso-spirillaire, ni bacilles de Loeffler.
Le Bordet-Wassermann est négatif (Hecht et Meinicke)
Devant l'aspect syphiloide des lésions, M. Despons, le 28 octobre, fait refaire le Bordet-Wassermann qui donnera :
Réaction de Hecht négative.
Réaction de Meinicke légèrement positive et il essaie un traitement spécilique par le sulfarsénol.
\pparition, à la suite d'une première injection de 0,06 centigrammes, d’une réaction d'Herxheimer cutanée intense : roséole, syphilides généralisées et palmo-plantaires avec colerette de Biett.
On continue le traitement arsenical en lui adjoignant du bismuth
et on transéate la malade dans le service du professeur Petges, où nous avons pu la suivre.
Le 8 novembre, V-S : 48-69.
Toutes les lésions cutanéo-muqueuses disparaissent rapidement.
Le 20 novembre, après 4 injections de bismuth et 0,90 centigrammes de sulfarsénol :
Le 18 décembre, après 2 gr.70 de sulfarsénol et 12 injections de bismuth :
Hecht 0
Meinicke +.
Observation - LII
Zoo... Caliano, 30 ans, garçon de café.
Entré au service le 27 novembre 1933 pour une blennoragie récente et pour des syphilides papulo-érosives du gland et papulosquameuses palmo-plantaires. Généralisation ganglionnaire.
Réaction de Bordet-Wassermann positive (++++).
VASE Rp
L'’urétrite est traitée par un auto-vacéin qui réduit rapidement l'écoulement, et la syphilis par 5 cyanure de Hg intra-veineux, puis par un traitement mixte arséno-bismuthique.
Le 20 décembre, le malade a reçu :
» injections de bismuth,
3 gr. 15 de NAB.
La réaction de Hecht est légèrement positive (4-+) :
La réaction de Meinicke : légèrement positive.
Enfin, V. S : 20-54.
Observat':on LIII
Ja... Gaston, 20 ans, téléphoniste.
Envoyé le 27 octobre 1933 dans le service par le Dr Bargues. qui lui a fait le 25, pour des manifestations secondaires, 0,10 de NAB et une demi-ampoule de bismuth.
A son entrée, syphilis secondaire floride avec roséole généralisée intense, survenue à la suite des piqûres du 2 (IHeixheimer cutané); plaques muqueuses du gland et du prépuce; pharyngite avec érythème vermillon. Adénopathie généralisée.
Le 27 octobre, Bordet-Wassermann positif (4-4 ++).
La roséole s'atténue très rapidement, — On continue le traitement mixte arséno-bismuthique.
Le 7 novembre, après 0,55 centigrammes de NA B. 3 injections de Bismuth.
Le 18 novembre, après 1,60 de NAB.
7 bismuth.
