NES
Le ?8 novembre, après 2,35 de NAB.
9 bismuth.
NAS 20 Bordet-Wassermann (Hecht) positif (++++), Meinicke positif. 5
Observation LIV
Da... Pierre, 18 ans, plongeur de restaurant.
En août 1933, le malade entre à l'hôpital Saint-André, dans un service de chirurgie, pour arthralgies du poignet droit et des genoux.
On pense, bien qu'il n’y ait pas d'écoulement, à un rhumatisme gonococcique et on lui fait une série d’injections de vaccin antigonococcique, qui ne parait amener aucune amélioration, puisque, au cours même de ce traitement le malade a une poussée articulaire de la hanche droite, Puis, peu à peu, ces arthralgies s’atténuent et disparaissent. Le malade quitte l'hôpital se croyant guéri.
Il avait présenté, à ce moment-là, une petite ulcération préputiale, dont il n'avait pas signalé l'existence et survenue quinze jours après les derniers rapports.
Quelques jours après sa sortie de l'hôpital, se montrent des syphilides palmaires dont il présente encore des traces, puis apparait une éruption roséolique de la face et du tronc.
Le 16 novembre 1933, à son entrée au service, il a, au niveau de la face des syphilides péri-buccales, en médaillons, à contours polycycliques, à extension centrifuge: — sur le front, des papules à contours irréguliers, simulant un eczéma séborrhéique, mais sèches etsquameuses ; — plaques muqueuses fissuraires au niveau des commissures. Larges syphilides papulo-squameuses plantaires. Syphilides papulo-hypertrophiques anales, suintant abondamment. —— Généralisation ganglionnaire.
Bordet-Wassermann positif (+444),
Le 4 décembre, après avoir recu :
» injections intra-veineuses de cyanure de mercure suivies de
0,90 de NAB.
4 injections de bismuth.
V5, 2798-41 el le 23 décembre, quand il quitte l'hôpital, guéri de toutes ses manifestalions cutanéo-muqueuses, il a reçu :
3,15 de NAB.
10 injections de bismuth.
Son Bordet-Wassermann est positif (+++). Sa V.S.:927-57.
Ainsi, si dans la plupart des observations, la réaction est accélérée, deux sur les huit font exception (Observ. XLVII et L).
Dans la première de ces deux observations, seule la $. G. paraît en défaut, puisque le Bordet-Wassermann est positif, mais, pour l’autre, toutes les réactions sérologiques recherchées ont été négatives. La rareté d’un pareil fait rend cette observation particulièrement intéressante et instructive. En revanche, dans le cas LI, la V.S. est augmentée, alors que le Bordet-Wassermann est négatif (à l'exception d’une réaction de Meinicke douteuse). Mais il faut reconnaître que le manque de spécificité de la $S. G. rend, en pareil cas, ce résultat sans gros intérêt diagnostique, car, qu'il se fût agi d’une angine, non pas syphilitique, mais diphtérique ou fuso-spirillaire par exemple, nous aurions probablement obtenu une V. S. analogue.
Chez tous nos syphilitiques secondaires suivis un certain temps, nous voyons baisser leur V.S. progressivement sous lPaction du traitement.
La $S. G. dans les syphilis anciennes.
La série suivante d'observations comporte tous les cas de syphilis anciennes, que les malades présentent des manifestations tertiaires cutanées, des localisations viscérales, ou encore un Bordet-Wassermann irréductible, qu'il s'agisse de vieilles syphilis acquises où d’hérédo-syphilis. Passons-les en
revue :.
Observation LV
Re... André, 46 ans, laitier, vient à la consultation de la Clinique dermatologique le 17 novembre 1933 (n° 75.99 du registre de consul-
tation pour une lésion cutanée syphiloide de la région temporale. Le malade nie tout antécédent vénérien. Il est marié, père de trois enfants bien portants. Sa femme, bien portante également n’a jamais fait de fausses-couches.
Bordet-Wassermann négatif.
Vas es 0;
Devant l'aspect typique de la lésion, on conseille un traitement spécifique.
Observation LVI Mul.. 38 ans, coiffeur.
Vient à la consultation le 20 novembre 1933 (n° 7602 du registre de consultation pour une lésion ulcéro-gommeuse de la lèvre infé-
rieure et du menton. — Polyadénopathie inguinale; pas de ganglions épithrochléens. — Le malade nie tout antécédent vénérien.
Marié,sa femme est en bonne santé,n’a jamais fait de fausses-couches. Un enfant, bien portant.
Bordet-Wassermann (Hecht) positif ( ++++).
Meinicke positif.
NAS ANESS
Observation LVII
La... Léonie, 60 ans, adressée à la consultation de la Clinique dermatologique par le service du professeur Portmann, pour syphilis tertiaire des parois orbitaires.
Le ?3 octobre 1933 :
Bordet-Wassermann : positif (H+++).
