VII. Au cours d’infeclions aiguës diverses, la réaction est

accélérée de façon proportionnelle à lintensité du processus

infectieux. Sa vitesse en est particulièrement élevée dans la méningile cérébro-spinale, contrastant ainsi avec les chiffres relativement bas trouvés pour les méningites luberculeuses. Dans la méningococcie, elle permet de prévoir les retours offensifs du germe infectant, et par conséquent les reprises.

VIII. Il en est{de même, au cours des affections aigués pleuro-pulmonaires, où la réaction annonce les reprises de l'infection et les complications.

IX. Contrairement à la forme articulaire aiguë, où la V.S. est très augmentée, dans la’ forme cardiaque subaigué de la maladie de Bouillaud, la réaction n’est que légèrement accélérée. La courbe de sédimentation suit l’évolution clinique, sans paraître directement subir l’influence du traitement sahcylé. |

Elle ne redevient normale que lorsque la poussée rhumatismale à cessé. Elle paraît donc en cela un test précieux pour permettre le lever du malade.

X. Très accélérée dans un cas de syndrome de Chaujfard- Shll, elle permet de classer cette affection dans le groupe des arthrites chorniques, par opposition aux arthroses, et de juger de l’état évolutif ou non de cette maladie au moment où on

pratique la réaction.

XI. Les troubles pubéraux de fonctionnement ovarien ne paraissent pas modifier de façon nette la sédimentation des

hématies.

XII. Dans l’hémogénie, il ne paraîl y avoir aucune relation entre la S. G., cependant accélérée, et les divers troubles san-

guins constitutifs de l’affection.

XIII. Dans la syphilis, la V. $S. est habituellement augmentée. Gette accélération au cours du chancre est plus précoce que les réactions sérologiques. C’est dans la syphilis secondaire qu’elle atteint les taux les plus élevés, pour se

maintenir encore rapide dans les syphilis anciennes en activité. Mais à toutes les périodes, la S. G. donne des résultats inconstants, sans parallélisme avec les réactions sérologiques. Elle n’a qu’une faible valeur diagnostique dans cette affection, mais par contre, elle présente un gros intérêt pronostique, permettant d'apprécier l’efficacité des traitements.

XIV. Les ulcéralions génitales non syphililiques, herpès, balanite, et même chancre mou sans complication ne paraissent pas modifier la $. G.; il en est de même de l’urétite gonococcique simple.

Dans la lymphogranulomalose inguinale bénigne de Nicolas et Favre, la V.S. paraît au contraire sensiblement élevée.

XV. Les cancers culanés, sans atteinte de l’état général, semblent sans effet sur la S. G., de même que la luberculose culancée.

XVI. Légèrement accélérée dans un cas de Poikilodermie, cette réaction l’est de façon beaucoup plus nette dans Je psoriasis ancien orthopathique, dans un cas de Pemphigus foliacé, dans un érythème polymorphe, dans un erythème loxique scärlatiniforme (où elle ne permet pas le diagnostic différentiel avec la scarlatine).

XVII. Utile, d’après l’opinion des divers auteurs, pour le pronostic de la lèpre, elle n’a aucune valeur diagnostique pour distinguer la maladie de Hansen de la syphilis, dans sa forme cutanée, et de la syringomyclie dans sa forme nerveuse.

XVIII. Normale, peut être même ralentie dans les inloxicalions barbiluriques, la S. G. ne paraît pas avoir ici de valeur pronostique, et ne permet pas de juger l’action de la méthode d’Ide sur ces intoxications.

XIX. Accélérée dans la plupart des états pathologiques, elle nous paraît indispensable avant toute transfusion san-

guine d'urgence, étant seule capable de donner une indication utile sur la santé réelle du donneur.

XX. Toutes ces conclusions, au sujet de chacune des affections que nous avons considérées dans ce travail, sont des remarques tirées de nos constatations, mais non des affirmations définitives. Des recherches portant sur une échelle plus vaste et sur des durées d'observations plus longues nous paraissent nécessaires, avant de donner des conclusions fermes.

XXI. Quoi qu'il en soit, de l’ensemble de notre travail, nous croyons pouvoir dégager les faits et les réflexions qui suivent :

19 Tout état pathologique paraît modifier la vitesse de sédimentation des hématies, et la modifier à peu près toujours en l’accélérant.

29 Cette réaction, loin de donner, en dépit de l’apparence des chiffres, une certitude mathématique n’a que la valeur d’une indication : indication diagnostique de peu d’importance, car, sans la moindre spécificité, comme, d’ailleurs, la plupart des réactions sanguines, elle ne peut, de ce fait, beaucoup aider au diagnostic différentiel; — indication pronostique beaucoup plus certaine : en effet, par l'établissement de courbes de sédimentations, elle permet de suivre l’évolution d’une affection et d'apprécier l'efficacité des traitements. Vouloir lui demander davantage, au point de vue pratique, est risquer de déconsidérer cette épreuve.

39 D'accord avec divers auteurs, avec notre maître le professeur Sabrazès notamment, nous croyons qu'il est indispensable d’uniformiser les techniques de sédimentations des hématies,. D'une grande simplicité d'exécution, la méthode du professeur Sabrazés que nous avons adoptée a en outre sur beaucoup d’autres le mérite de la priorité. Mais si, au lieu de considérer la sédimentation après une heure, après deux heures eb au bout de vingt-quatre heures, on ne tient compte, comme nous le préconisons, que du premier résultat, on est fixé très rapi-

Sora,

dement et ce chiffre de la première heure est suffisant en pratique. Dès lors cette réaction est à la portée de tout clinicien qui peut la rechercher lui-même, au lit du malade.

49 Quand elle donne un résultat apparemment paradoxal, avant de parler de défaillance de la réaction, il faut, croyonsnous, chercher une explication à cette prétendue défaillance. Nous pensons, en effet, que la vitesse de sédimentation est le reflet de la lutte de l’organisme contre tout agent pathogène, toxique ou infectieux. Elle parait mesurer les moyens de défense mobilisés par le sujet contre son agresseur. C’est ainsi qu’à une infection légère correspond une accélération modérée de la réaction; qu'une infection importante, touchant profondément l’organisme coincide avec une V.S. très élevée ; mais une intoxication suraigué, sidérant l’organisme dans ses moyens de défense n’amène aucune modification de la V. $; de même, à la période terminale d'infections telles que la tuberculose, à la phase d’épuisement du malade, la V. S. redevient normale, traduisant l’abandon de la lutte.

Vu, Le Doven. Vu, bon à imprimer :

p. le Doyen, l'A ssesseu Le Président, JACDVOE R. DUPERIÉ.

\u el permis d'impriner :

3ordeaux, le 9 février 1924 Le Recteur de l'Acadénue, À. TERRACHER.