CONCLUSIONS

Les résultats de la sédimentation des hématies, au cours des affections où nous avons étudié cette réaction, nous permettent les conclusions suivantes :

I. Là fièvre, ne peut par elle même, considérée en tant, que phénomène isolé, troubler la $S. G.; aussi, cette réaction peut-elle être utilisée aussi bien dans les affections fébriles que dans le maladies apyrétiques.

IT. Dans la tuberculose ganglionnaire comme dans la tuberculose méningée, la réaction de sédimentation des hématies n’est que modérément accélérée.

Au cours de l’infection tuberculeuse générale, granulique, elle l’est au contraire considérablement.

De plus, cette méthode ne nous paraît avoir aucune valeur comme réaction de dépistage d’une tuberculose au début, —mais au point de vue du pronostic, elle présente de l'intérêt : elle permet, en effet, surtout si on ne la considère pas isolément, mais si on confronte ses résultats avec les apparences cliniques, de juger du caractère évolutif d’une infection bacillaire. Pas plus que toute autre méthode, elle ne permet un pronostic éloigné, mais elle peut renseigner sur l’intensité de la

poussée évolutive.

En outre, à la période terminale des tuberculeux, la vitesse de sédimentation s’abaisse de façon notable, ce ralentissement semblant annoncer l’imminence de l’issue fatale.

II. Dans la Syphilis héréditaire, la réaction est accélérée au cours des accidents spécifiques en évolution. Sous l’in-

fluence du traitement, sa vitesse s’abaisse, et cette réaction paraît être alors un test de l'efficacité thérapeutique plus sensible que le Bordel-Wassermann.

III. Dans l’iclère infectieux bénin, et dans la néphrile aiguë guérissant sans séquelles, la $. G. est très modérément accélérée, sans qu’on puisse déterminer qui, du processus infectieux en cause, ou du trouble fonctionnel viscéral, est à l’origine de cette accélération. La V. S. a été très élevée dans un cas de néphrose lipoïdique; mais les troubles humoraux qui sont ici à l’origine de cette modification de la $, G.enlèvent toute valeur pronostique à cette réaction.

“IV. Au cours des fièvres éruplives, généralement, mais non toujours, on observe un certain décalage entre l’évolution générale de l'affection et la courbe de sédimentation. La V.S. non modifiée pendant là période d’incubation s'élève au cours ce la phase d’invasion, décroît légèrement pendant que dure l’éruption, pour s’accélérer de nouveau el atteindre son maximum au moment où commence la convalescence. Elle ne baisse ensuite que très lentement, et n'arrive aux chiffres normaux que longtemps après la guérison clinique. Il y a donc une réaction accélérée dans l’ensemble, mais, sauf apparition de complications, cette accélération n’est pas considérable.

VI. Dans la diphlérie, la réaction est accélérée proportion nellement à la gravité du processus toxi-infectieux.

De plus, les accidents sériques se traduisent par une modification passagère de la $. G., soit dans le sens du ralentissement, soit dans le sens de l’accélération. Certains sujets, mais pas tous, présenterait même une modification de la réaction en l’absence de tout accident sérique cliniquement apparent. Le trouble humoral qu’elle traduit ainsi fait partie du syndrome humoral décrit par Widal et ses élèves dans le choc colloïdoclasique.