Union médicale

au travail publié par le médecin anglais l'année précédente, et traduit dans VUnion médicale; il est de son avis sur un point important : c'est que la scarlatine survient chez les femmes en couches, qu'elle affecte une allure un peu différente de celle qui éclate en dehors de l'état puerpéral ; elle n'a rien de commun avec la fièvre puerpérale et doit en être rigoureusement distinguée; mais les femmes nouvellement accouchées qui ont contracté cette fièvre éruptive sontexposées comme les autres aux accidents péritonitiqucs ou métropéritonitiques, ce sont alors de véritables complications de l'exanthème au même titre que la néphrite, que le rhumatisme qui en viennent entraver la marche; mais il se sépare de M. Clintock en ce que celui-ci a considéré la scarlatine de l'état puerpéral comme une manifestation cutanée grave, entraînant souvent la mort des femmes infectées ; M. Hervieux porte un pronostic beaucoup plus favorable, et il cite à l'appui de son opinion sept observations prises dans son service de la Maternité et qui se sont toutes terminées par la guérison, c'était pendant l'épidémie de 1861-1862; de l'analyse de ces faits il résulte cette donnée, que les symptômes que l'on retrouve le plus souvent dans la scarlatine, étaient très atténués, tels que l'angine, qui a toujours été bénigne, et l'éruption qui fut peu étendue, et épargna le plus souvent la face et les extrémités.

M. Hervieux recherche, en commençant cette étude, les documents publiés et ayant trait à cette question, il cite les auteurs antérieurs au travail de M. Guéniot, il reproduit du reste en partie les considérations historiques que contient cette thèse, nous n'y reviendrons pas.

Dans ses Leçons sur la scarlatine, Trousseau signale le

danger que présente l'association de cette fièvre éruptive à l'état puerpéral, il cite longuement l'observation d'une femme récemment accouchée et qui en fut atteinte dans son service, et il décrit ensuite les faits qu'il eut l'occasion d'observer dans une commune située aux environs de Blois ; mais nous devons faire remarquer qu'il fut témoin d'une véritable épidémie de scarlatines graves, sévissant surtout chez les femmes en couches, au moment où de sérieuses épidémies et des épizooties régnaient dans l'ancienne Sologne; il n'est donc pas étonnant que son jugement se soit ressenti de ces impressions, et qu'il ait considéré la scarlatine de l'accouchée comme une complication presque aussi grave que la fièvre puerpérale.

Dans les bulletins de la Société médicale des hôpitaux de 1870', M. Besnier fait mention de l'apparition de la scarlatine dans certains services d'accouchements, et il constate qu'elle est en rapport avec l'épidémie qui règne dans la ville à cette époque ; elle a occasionné deux décès à Saint-Louis et à la Pitié, et s'est terminée favorablement dans deux cas à la Maternité et aux Cliniques. A l'hôpital Saint-Antoine, M. Lorain en a observé trois cas, dans lesquels il a été frappé du peu d'intensité de l'éruption, de la faiblesse de la fièvre et de l'angine ; il en conclut que si on compare ces faits (2 morts sur 5) à ceux qu'a exposés M. Guéniot, on voit combien les épidémies diffèrent l'une de l'autre; il considère donc cette scarlatine miliaire comme une des plus meurtrières épidémies qui peuvent atteindre les femmes en couches.

\. Rapport sur les maladies régnantes.

M. Besnier déduit de cet exposé que la bénignité de la scarlatine chez les femmes en couches n'est pas la règle, comme on a pu le croire, et qu'il faut de plus lui considérer un caractère épidémique que les relations de l'année présente consacrent pleinement.

Cette question ne pouvait pas laisser indifférents les auteurs anglais qui ont plus d'occasions que nous d'étudier la scarlatine ; en effet la Société obstétricale de Londres mit cette discussion à son ordre du jour en 1875; on y vit émettre des opinions étranges et contradictoires, sur les rapports de la fièvre puerpérale et de la fièvre scarlatine, en alla jusqu'à soutenir l'idée que les accidents puerpéraux n'étaient autres que le typhus, la fièvre typhoïde, la variole, la rougeole, la diphthérie modifiés par cette infection spéciale; il nous suffit de signaler ces théories, sans y insister davantage.

EnAllemagne, A. MartinetOlshausen* s'étonnèrent de cette fréquence de la scarlatine puerpérale chez les Anglais, et mirent en doute la rigueur d'observation de leurs confrères d'outre-Manche ; ils établirent par des statistiques que la scarlatine est en réalité peu fréquente dans l'état puerpéral. Nous ne ferons du reste allusion qu'au travail du second auteur qui est beaucoup plus complet. Olshausen est aussi de cet avis que la fièvre puerpérale et la scarlatine sont deux affections bien distinctes, ayant chacune leur symptomatologie, leur marche caractéristique; il combat énergiquement l'opinion des auteurs qui pensent que cette scarlatine puerpérale n'est qu'une maladie infectieuse qui, sous l'aspect delà scarlatine, est identique à la fièvre puerpérale ou en est très