Tlièse d'agrégation
Dans l'un et l'autre cas, nous devons être catégorique à ce sujet, les accidents puerpéraux peuvent éclater, mettre les jours de la femme en danger et déterminer même la mort, mais les symptômes scai'latineux (à moins que la se])ticémie ne soit suraiguë et n'enlève l'accouchée en quelques heures), se développeront de leur côté, se manifesteront d'une façon palpahle, si on les recherche chaque jour consciencieusement ; la scarlatine en un mot sera tronquée, mutilée, mais elle restera une, identique à elle-même.
1° Pour ce qui regarde le premier cas, c'est-à-dire la scarlatine régulière, nous serons très bref; il ne doit évidemment pas entrer dans notre sujet d'entreprendre cette description du moment où l'état puerpéral ne lui soustrait aucun de ses caractères, lui laisse tout son cachet, ce serait en même temps audacieux et superflu. L'étude en est du reste bien connue, et son existence ne fait pas même question pour la plupart des auteurs ; il suffira donc de se reporter aux descriptions si précises que nous ont laissées les médecins du commencement de ce siècle au sujet des épidémies qu'ils ont eues sous les yeux, il suffira de lire les observations plus modernes que renferment les annales de ces derniers temps, et dont nous avons eu à faire mention au début de ce travail, enfin on trouvera, au milieu des faits que nous avons réunis à la fin de notre thèse, des cas de scarlatine normale ayant évolué régulièrement après les couches.
2° Nous aurons à présenter plus de développements pour la scarlatine des femmes en couches qui marche anormalement, ou qui offre des lacunes dans le cortège des symptômes que l'on a l'habilude de considérer comme typiques.
« Il n'est pas de maladie qui offre autant d'anomalies
dans ses phénomènes exlériuurs : quelquefois on observe une simple angine (scarlatine interne de la muqueuse de la gorge), et extérieurement sur la peau , peu ou point^de rougeur. D'autres fois elle manque complètement, et l'on ne reconnaît la maladie qu'à la desquamation qui survieni plus tard, ou aux hydropisies consécutives^ . ^
Dans toute discussion, on ne doit s'appuyer que sur des faits bien établis, faits dont l'interprétation peut différer de la part de ceux qui les 'examinent, mais dont on ne peut contester la valeur ; en clinique, ces faits sont représentés par les observations prises auprès des malades, c'est une analyse fidèle des moindres détails de l'affection que l'on étudie, contenant en même temps les incidents qui viennent en précipiter ou en entraver la marche ; c'est par leur groupement que se trouve constituée l'histoire de la maladie, avec ses signes habituels, pour ainsi dire, et ceux qui, moins constants, n'offrent d'importance réelle que par leur réunion.
C'est ce qui nous engage à présenter, dès le début, l'histoire des faits que nous avons observés, ou qui nous ont été communiqués.
Une jeune dame de 22 ans (obs. III) accouche à la fin de l'année dernière d'un enfant bien conformé, c'est son l)remier accouchement, il est laborieux et doit, en raison du volume du produit, être terminé par le forceps, il en résulte un traumatisme léger des parties génitales et une déchirure peu étendue du périnée. La délivrance est faite normalement et la journée du lendemain se passe sans incidents, mais le soir, la jeune accouchée est prise de malaises, d'un mal de
