Hijfeiiind, Manuel de médecine pralique

tête très vif, le pouls est fréquent et rapide, la peau sèche, brûlante, le thermomètre indique en effet une température de 59°, 5; la langue est sèche, fendillée, la soif ardente, et il y a déjà de l'impossibilité à mouvoir le cou. L'examen de l'abdomen ne peut pas expliquer cette fièvre si prompte et si intense, il n'y a en effet pas de douleurs à la palpation, ni à la pression, il n'y a pas de vomissements, pas de délire, il existe bien un traumatisme des parties génitales, mais estil suffisant pour amener une telle réaction fébrile? Telles sont les questions que se posent les médecins, auprès de la parturiante, sans les résoudre encore; ajoutons que l'examen de la gorge la fait constater intacte, et que les urines ne contiennent pas d'albumine, mais leur couleur foncée évoque l'idée d'une intoxication phéniquée due aux pratiques antiseptiques régulièrement instituées. Le surlendemain, la fièvre est plus accentuée encore, la température est de 41 degrés, il est survenu du délire et de la diarrhée ; du côté de l'abdomen aucun symptôme grave n'est signalé, mais la déchirure de la vulve n'a pas un bon aspect; il n'y a pas de gêne de la déglutition et le pharynx offre sa coloration normale; l'incertitude persistait donc sur la nature des accidents auxquels on assistait, et la gravité du pronostic s'imposait d'elle-même.

Dans la nuit du troisième au quatrième jour après l'accouchement, un élément nouveau se présentait : c'ét^iit une éruption à pointillé rouge, d'une teinte écarlale, ayant paru d'abord au niveau des articulations du membre supérieur puis se généralisant sur le tronc et sur les cuisses; on était en présence d'un exanthème, était-il scarlatiniformc, ou bien purement scflrlatinciix? M. Lucas-Chanipionnièrc qui avail

accouché la jeune darne, qui avait l'habilucle de voir des éruptions puerpérales dans son service de la Maternité, qui venait d'étudier plusieurs cas d'érythème scarlatiniforme à l'hôpital Cochin^ pensa qu'en l'absence totale d'angine, on devait plutôt se rattacher à l'idée d'une scarlatinoïde, compliquant le tiaumatismc puerpéral révélé parle violent état fébrile; M. Siredey qui avait été appelé en consultation, ne partagea pas son avis, et crut à l'invasion d'une scarlatine, anomale dans ses allures, puisque l'un des symptômes essentiels du début, l'angine, faisait défaut; dans la journée du même jour, la malade se plaignait de mal de gorge, l'éruption s'étendait sur tout le corps, et le soir on constatait une angine érythémateuse franche ; le lendemain et les jours suivants, la fièvre tomba et l'éruption pâlit pour disparaître tout à fait; au onzième jour du début de ces accidents, les urines fui'ent albumineuses, il sunùnt alors des complications sérieuses qui menacèrent pendant plusieurs jours la vie de la parturianle, ce furent de Vanamrque^ et consécutivement des accidents urémiques. L'éruption fut de courte durée, avonsnous dit, et ne se représenta plus, elle laissa après elle une desquamation lente à s'établir et qui dura longtemps (4 semaines environ). Nous avons détaillé un peu longuement le début de cette observation, que nous publions du reste plus loin en son entier, pour pouvoir mettre en relief les difficultés du diagnostic au moment de l'apparition de l'exanthème, et les raisons que l'on pouvait émettre en faveur de tel ou tel genre d'éruption. Les accidents consécutifs devaient, selon nous, donner entièrement raison à la pensée de la scarlatine.