ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Une seule autopsie de cette lésion est rapportée dans la science, c’est celle du D° Madelüng. Nous allons la rapporter textuellement :

« L'occasion me fut donnée d'examiner anatomiquement une luxation spontanée de la main en avant sur le cadavre d’une jeune fille de 20 ans, bien bâtie, morte de suites de couche et apportée pour médecine opératoire.

« La main gauche était luxée à un tel degré que l'aspect était le même que celui représenté figure 3. Le déplacement était typique.

« Aucun signe d’inflammation osseuse chronique, soit du côté du bras, soit du côté du reste du squelette.

« Je pouvais, sans renseignements plus complets sur l’histoire de la malade, porter, sans crainte d’erreur, le diagnostic de luxation spontanée.Le bras et la main congelés dans un mélange réfrigérant, trois coupes longitudinales furent pratiquées. Un trait de scie passa par la tête de l'os crochu (figure 5) et la cavité articulaire du semilunaire. Une deuxième coupe partagea l'extrémité inférieure du eubitus en

deux parties égales (figure 6). La situation des parties osseuses de l'articulation de la main coupée en tranches, fut maintenue fixe par des lames de verre. Je donne les deux esquisses ainsi obtenues.

«Ge sont desréductions,mais toutes lesproportions sont soigneusement gardées. Enfin, je joins à cette figure un dessin reproduisant, d'après Henke, une coupe d’une articulation normale, afin de faire mieux ressortir la déviation survenue dans la disposition des surfaces articulaires. C’est la figure 4.

« Je ferai seulement encore remarquer que, sur la coupe, reproduite figure 5, le radius est coupé très près de la surface articulaire cubitale, que, déjà une partie de l'os semi-lunaire est entamée par la scie et qu'il est impossible de reconnaître sur cette figure, la forte inclinaison de l’épiphyse radiale du côté palmaire. »

On le voit, la subluxation est typique et les coupes mettent la lésion elle-même en pleine lumière. Malheureusement, la dissection n’a pas été faite : l’état des muscles et des ligaments n’est pas décrit. Quant à l'examen histologique, il n’en est pas question.

Y avait-il rétraction pathologique des ligaments ?

Les muscles présentaient-ils des groupes atteints de sclérose ou de dégénérescence ? Les nerfs étaientils au complet et sans altération ?

Tout autant de questions, bien importantes cependant, qui n’ont pas attiré l'attention de Madelüung.

Maloré tout l'incomplet de ces données, nous essayerons d'étudier cette questionle mieux possible.

Tout d'abord, voyons si nous pouvons découvrir la cause et fixer la marche de cette affection.