OBSERVATION XI

Marguerite Rudlofif, de Pottenstein, âgée de 42 ans , entra à Thôpital Julius, de Wiirtzbourg, pour un rétrécissement syphilitique du larynx, et y mourut assez rapidement avec les signes d'un spasme laryngé, le 20 janvier 1854.

Autopsie. — Corps vigoureux, muscles bien colorés, tissu cellulaire interstitiel très-sec etrésistant. Les ganglions jugulaires du côté gauche sont tuméfiés, pâles, d'un gris clair ; les ganglions profonds sont

* J. Cyr; Thèse inaugurale. Paris, 1866.

3 Virchow; De la syphilis constitutionnelle, pag. 151. 1860.

plus translucides que les superficiels; les vaisseaux lymphatiques sont dilatés. La carotide est élargie, ainsi que ses branches; la membrane interne est épaissie, et en certains points elle a subi la dégénérescence graisseuse. Le nerf vague est pâle; la langue courte et épaisse ; les follicules sont très- volumineux. L'épiglotte, les ligaments et le pharynx ne présentent rien de particulier. — A partir des cartilages ary ténoïdes, on remarque une tuméfaction œdémateuse. La muqueuse de la trachée est épaissie, plissée, rouge. Près du cartilage cricoïde est un rétrécissement si considérable, qu'on peut à peine y introduire l'extrémité du petit doigt. — On remarque au côté gauche une ulcération profonde qui commence à l'insertion postérieure de la corde vocale, s'étend en bas, occupant l'espace d'un pouce et demi, et ayant à la hauteur du cartilage cricoïde un diamètre transverse d'un demipouce. Les bords de l'ulcération, qui se termine en haut et en bas en poin'e aiguë, sont à pic, comme taillés à l'emporte-piècp, calleux en haut et en arrière, un peu tuméfiés en bas. Au fond de l'ulcération, près du cartilage cricoïde, se trouve une granulation lobulée, mollasse, ayant une forme circulaire, 3/8 de pouce de diamètre, et dont la surface est pourvue d'un certain nombre de vaisseaux. EUeest recouverte d'une masse purulente que l'on peut faire sortir de l'intérieur de la tumeur. La granulation ayant été divisée, on voit qu'elle recouvre une cavité considérable contenant les débris du cartilage cricoïde. Ces derniers sont jaunes et ont en quelques points l'aspect ramolli; les bords du cartilage perforé sont comme stratifiés ; quelques parties sont pétrifiées. Plus en dehors, ossification étendue des cartilages cricoïde et thyroïde.

Les parois de la cavité sont lisses, blanchâtres, résistantes; en dehors on trouve un tissu conjonctif épais, tendineux, cicatriciel, qui s'étend de la cavité jusqu'à la glande thyroïde. C'est en ce point que se trouve le rétrécissement du larynx.

Les poumons, insufflés à gauche, ont perdu leur élasticité. Les ganglions bronchiques sont, à droite, tuméfiés et adhérents ; à la coupe ilsprésentent une injection franche, une consistance molle et une couleur blanc-rougeâtre ; la bronche droite est notablement rétrécie à l'endroit de la bifurcation et au-dessus ; à la coupe sa forme est triangulaire ; son diamètre est d'un quart de pouce, tandis que la bronche gauche a un demi-pouce. Cette dernière présente , tout près de la bifurcation, un rétrécissement plus considérable , mais n'ayant qu'un huitième de pouce d'étendue; la bronche adhère en ce point avec l'œsophage, normal du reste, au moyen d'un tissu épais et tendineux.

Les viscères, ayant été enlevés, sont examinés à part. La muqueuse de la trachée est rouge et fortement plissée \ on constate vers un des , anneaux inférieurs de la trachée une cicatrice considérable , blanchâtre, radiée, avec rétrécissement du conduit aérien; immédiatement au-dessous se remarque une dilatation. A la paroi postérieure, se trouve une excroissance de la muqueuse, aplatie, du volume d'une lentille-, à droite, la bronche est épaissie et ré trécie jusqu'à ses rameaux suivants, qui y participent dans une petite étendue ; au-dessous, la muqueuse est rouge et les bronches sont dilatées. Dans le lobe inférieur du poumon, qui est normal du reste, se trouvent quelques ectasies bronchiques plus considérables. En ces points, les bronches sont remplies d'un mucus abondant ; le tissu qui les entoure est épaissi, et cette altération se continue jusqu'à la plèvre.

Le lobe droit du foie est augmenté de volume et la capsule épaissie ; le tisssu hépatisé est hyperémié, atrophié autour de la vésicule du fiel ; les conduits biliaires sont gorgés. La rate est plus volumineuse que d'habitude ; elle est molle, contient peu de sang ; son enveloppe séreuse est épaissie, ses follicules sont peu nombreux. Les reins sont à peu près normaux ; ils contiennent quelques kystes ; les papilles sont infiltrées. Catarrhe de l'estomac et de l'intestin grêle.

Les ovaires sont très-volumineux; le plexus pampiniforme est gorgé de sang. Petits kystes au ligament large ; réclinaison de l'utérus, normal du reste. Le col, dont l'orifice externe est très-dilaté, présente une large excoriation, avec des vaisseaux dilatés. Petites taches rougeâtres très-vasculaires, à la paroi supérieure du vagin ; cicatrice longitudinale, calleuse à l'entrée du vagin.