V. — Troubles des voies respiratoires
Des accès de dyspnée plus ou moins intenses s’observent très fréquemment pendant la thyroïdectomie. Ils peuvent entraîner à brève échéance un dénouement fatal, si intervention de l’opérateur n’est pas très rapide. Ces
Ni
accès de suffocation tiennent le plus souvent aux ti raillements exercés sur la trachée pendant la dissection de la tumeur. Souvent aussi, la courbure brusque du conduit aérien ramolli peut obturer complètement sa lumière et provoquer rapidement la mort par asphyxie. Dans un cas de Rose, la mort fut foudroyante à cause de la dilatation et de l’état graisseux du cœur.
La trachéotomie, dans la plupart des cas, devra être pratiquée immédiatement et suivie de l’insuflation pulmonaire. Quelquefois la trachée mise à nue et disséquée, n’étant plus soutenue par le goître qui lui servait de tuteur, s’affaisse sur elle-même après l’extirpation complète. Dans ce dernier cas, il faut pratiquer une trachéotomie préventive et laisser pendant quelque temps la canule en place jusqu’à ce que les cerceaux cartilagineux aient repris un peu de leur consistance.
Ces troubles de la respiration seront encore plus redoutables si le patient présentait avant l’opération quelque affection des voies respiratoires : pleurésie, emphysème, bronchite. Dans ce dernier cas, les mucosités peuvent s'arrêter au niveau du point rétréci de la trachée et provoquer la suffocation.
L’anesthésie par l’éther, en augmentant les sécrétions bronchiques, surtout chez les enfants, suflit quelquefois, même en dehors de la thyroïdectomie à provoquer une asphyxie souvent alarmante. Cet agent anesthésique ne doit cependant pas être rejeté pour ce seul motif, car 1l est infiniment moins dangereux que le chloroforme. Un maläde atteint de bronchite ne devra être opéré qu'après complète guérison de Paffection intercurrente, si toutefois les accidents ne sont pas trop pressants. Les
oo secousses de la toux pourraient en effet compromettre, et le succès de l’opération et la réunion immédiate.
