LEE

Fee se fait normalement, mais il existe de Linépalité pupillaire.

Les réflexes tendineux sont conservés. Ancun accident cutané. ai NES La quantité d’ urine ne dépasse pas : une litre et demi par

24 heures.

1° Viscosité sanguine : + = = 4,8; vp —1,7; vg — , 1. ne

2° Numération globulaire : 5.520.000 globules rouges; 11.000 globules blancs. < Ur

3 Tension artérielle : Mx — 14; Mn = 7 (Pachon); . My = 12: Mn = 6 (Vaquez). : lee

4 Glycémie = 0 gr. 50. FRA TE

5° Glycosurie — 2 gr. 06 par litre. te 6e Réaction de Gerhardt : négalive. ;

7° Régime de la veille : 250 grammes de pain; 250. grammes

. de viande; 500 grammes de pommes de terre, un demi-litre

de lait. Légumes verts et tisanes. ie Examen du 6 Août. — Viscosité sanguine: V — 4,7;

vp = 1,7; vg = 3.

2 Tension artérielle : Mx — 14; Mn = 7 {Pachon).

. 30 Glycémie : 0 gr. 77. ch 4° Glycosurie = 1 gr. 48 par litre. :

5° Réaction de Gerhardt : négative. :

6 Régime de la veille : 250 grammes de viande ;

60 grammes de beurre; 2 œufs; légumes verts? litres et

demi de tisane. :

Obs. XIII. — Mme J..., est âgée de 36 ans. En Juillet 1919, elle souffre d'une entérite. Les urines sont analysées à cette . date : elles renferment 5 gr. 22.de glucose par litre et 7 gr. 83 par 24 heures. En dehors de cette glycosurie, la malade n a présenté à cette époque aucun autre signe de diabète.

Examen en Juin‘1920. — La malade qui se plaint de troubles intestinaux est dans un mauvais état général. Le visage. est pâle, l’amaigrissement est assez Pronos: En dehors

d'une glycosurie que nous décelons par la liqueur de Fehling,

après défécation des urines, nous ne trouvons aucun autre signe de diabète. L'appétit est diminué. Pas de polydipsie, ni de polyurie. Aucun accident cutané, aucun trouble de la vue. Examen le 15 Juillet. — 1° Viscosité sanguine : V— 4,5; up = L,7 0928: a | = 2° Tension artérielle : Mx = 16; Mn — 8 (Pachon). . 3° Glycémie — 0 gr. 98. .

4° Glycosurie : pas de sucre dans les urines. 9° Constante uréo-sécrétoire : K — 0,07.

6 Réaction de Gerhardt : négative.

… 7° Régime de la veille : 200 grammes de pommes de terre; viande, légumes verts, Lisanes. A vant l'examen, au petit déjeuner du matin, la malade a pris : 75 grammes de pain ; 30 gram- . mes de sucre; 50 grammes de riz et 250 grammes de lait.

Obs. XIV. — Mme N..., est âgée de 56 ans . Elle vient à la consultation, se plaignant de douleurs des membres inférieurs. Antécédents personnels. — Deux enfants vivants, pas de

fausse couche, ménopause à 51 ans. En 1914, bronchite, puis

ostéile du calcanéum gauche. En 1919, entérite. Les premières manifestations du diabète datent de 15 ans. Examen de la malade. — Mme N... se plaint d’une sensa-

tion de fatigue, se montrant au lever, surtout dans lès mem-

bres inférieurs qui sont douloureux.

Les pieds sont le 'siège de fourmillements, d’ engourdisse ment; la sensibilité au contact y est fort diminuée. Les jambes variqueuses présentent des placards eczémateux el sont le siège de démangeaisons. Depuis quinze ans, la malade a beau- ‘coup maigri. En 1905, son poids était de 95 kilogrammes. Actuellement, elle ne pèse plus que 65 kilos. Elle ne s "explique pas cet amaigrissement, car elle a conservé un appétit robuste. Elle boit peu, n’est jamais altérée. La plupart des dents sont tombées : celles qui ont subsisté sont entourées de gencives longueuses, saignant facilement.

Les yeux sontatteints. Récemment, la malade est allée consulter un oculiste qui a diagnostiqué une cataracte. L'acuité auditive est très diminuée.

Les symptômes nerveux se manifestent par de l’apathie et par des modifications survenues dans le caractère de la malade. Elle est Loujours triste. Elle est beaucoup plus émotive depuis quelques années. Les réflexes tendineux sont normaux. : e

Les symptômes urinaires, en dehors de la glycosurie, consistent en une polyurie avec pollakiurie nocturne.

Examen du 4 Août 1920. — 1° Viscosité sanguine : V — 4,1; vp 1,8; vg = 2,2.

2° Numération globulaire : nes orne rouges; 8.000 globules blancs. à

3° Tension artérielle : Mx = 20; Mn — — 9 (Pachon).

49 Glycémie — 4,70.

5° Glycosurie — 46 gr. 75 parlitre ; 93 gr. 50 par 24 heures.

6° Réaction de Gerhardt : négative.

7° Régime de la veille. La malade ne suit pas de régime spécial. Dans son aliméntation, nous teens: : lait, pain, pommes de terre.

Examen du 9 Aoûl. — 1° nn He IN AS Up =) vg = RL.

2° Tension artérielle: Mx — 20; Mn — 9 (Pachoh)

3° Glycémie = 2 gr. 35.

4° Glycosurie — pas de sucre dans les urines.

5 Réaction de Gerhardt : négative.

6° Régime : 150 grammes de viande; 2 œufs; 0 gr. 60 de beurre; légumes verts; vin et café. |

Obs. XV. — M. L..…., est âgé de 66 ans. Il se présente à la consultation le 15 Juillet 1920.

Examen du malade. — Une diminution de la vue fut le symptôme révélateur du diabète. En Janvier 1920, le malade

consulte un oculiste qui porte le diagnostic d'hémorragie

Ÿ 4 eau dé Vals.

à étonne de l’ œil droit. Sur les RTE de ce dernier, il fait

analyser ses urines et un premier dosage révèle la présence

dé 25 grammes de sucre par litre.

C'est un homme amaigri qui se plaint de bleue muscu-

laire, qui ne présente ni polyphagie, ni polydipsie, ni polyurie. Les urines de 24 heures ‘atteignent à peine le taux de un litre et demi.

Aucun accident cutané, mais le malade a remarqué que les

plaies: qu'il se fait au cours de son travail guérissent plus len-

. tement qu'autrefois. Il est atteint de gingivite expulsive.

Réflexes tendineux normaux.

: Examen du 17 Juillet. — 1° V iscosité. AATERE V==.8,1;: op — 1,6; = vg — 2,1.

29 Troie artérielle : Mx — 19; Mn — 7 Hein

3° Glycémie — 2 gr. 81.

4° Glycosurie : pas de sucre dans les urines.

5° Constante uréo-sécrétoire. K—0,13.

: Ge Réaction de Gerhard : négative.

7° Régime de la veille : 200 ‘grammes de pain, viande, > œufs, légumes verts. , :

- Le matin avant. l'examen, le malade n'a pris qu'u un verre

2 Obs. XVI. — M. D... est âgé de 41 ans. Il vient à la con- . sultation le 6 Août 1920. ; Antécédents personnels. — Dysenterie bacillaire et palu-

À disme contractés en 1916, à Ajonque

. Examen du malade. — Jusqu'à ce jour, il ignorait être atteint de diabète. Une fatigue générale. des vomissements fréquents . depuis un mois l'ont décidé à se faire examiner et soigner.

Depuis quelques semaines, l'appétit est diminué, mais précédemment le malade mangeait beaucoup. Il se plaint actuellement d'une soif vive et continue et de sécheresse de la

bouche. Depuis quelques mois, sa vue s’est affaiblie etila

constaté un amaigrissement notable.

Aucune lésion cardiaque, ni pulmonaire. Le foie paraît augmenté de volume : la matité s'étend à deux travers de 7 doigt au-dessous des fausses côtes; aucune douleur dans la : région hépatique. La rate n'est pas RéSEpUDIe à la palpation, sa matité est normale. VA $ 20

La quantité des’ urines n’est pas très élevée : 2 fre par 24 heures. Les mictions sont fréquentes la nuit. Les urines contiennent du sucre et de l'albumine.

Examen du 6 Août. — x Viscosilé sanguine : NV =.5,8; Gp 22 vg SL

2° Tension artérielle : Mx = 27: — Mn D (Pachon).

3° Numéralion globulaire : globules Be : 5. 800. 000. Globules blancs : 15. 000. \

4 Glycosufie : 70 gr. 80 pe sucre pe ti et 197 gr. 44 ii 24 heures. sp

6 Régime de la veille : 200 grammes de pain, viande. À poisson, fromage, raisin, 1 litre de lait, café avec sucre ; un | litre et demi d'eau et de vin. M ÿ

Examen du 9 Août. — le Viscosité sanguine : ‘ ee DD al 08 AT | | dr Pre er

2° Tension artérielle : Mx — %; — M 1 (Pachon).

: 3° Glycémie = 3 gr. 06. k as Fee

4° Glycosurie = 71 grammes par litre. ART A RE

5° Réaction de Gerhardi : négative. | Fa

6° Régime : Le régime est le même que lors du 1* examen, F la réGReRCne du sucre du sang n An Fe être faite le 6 Août.

.Obs. XVII, — Mme Ÿ. , âgée de 68 ans ét hospitalisée ; salle Bayer le 8 Juillet, 1920. C’est une malade atteinte d’artérite chronique chez laquelle nous avons constaté une légère glycosurie. + | a Anlécédents personnels. — Rougeole à 5 ans: 4 ne en bonne santé; une fausse couche à'40 ans. . Ménopause ie ans. .

Sciatique double à 48 ans.

En,1914, à la suite. d’un ictus, survient une parésie du membre inférieur droit. En 1918, nouvel ictus, suivi d'amau-

rose ; au bout d’une huitaine de jours, la vue revient progressivément, mais il persiste une forte diminution de la vision. En 1919, troisième ictus avec nouveaux troubles ocu-

| laires.

- Examen de la malade. — 1; pme ne nous fournit

aucun renseignement concernant la glycosurie. La malade vient à l'hôpital parce qu’elle souffre de douleurs intolérables

des membres inférieurs. Nous constatons en effet des signes

d’asphyxie locale. Les pieds sont cyanosés et la rougeur a \: remonte jusqu’à la partie moyenne de la jambe. La température locale est considérablement abaissée; les pieds sont froids. Le pied droit est légèrement œdématié.

Le moindre contact arrache des cris à la malade. Le batte- : ment des artères pédieuses n'est pas perçu. ; Le cœur est très arythmique, le pouls est ralenti. Les poumons sont indemnes de Loute lésion. La matité hépatique est

» normale.

d Les symptômes cardinaux du diabète ROUE l'appétit

À est diminué; pas de polydipsie, pas de polyurie. À D: Examen du 20 Juillet. — 1° Viscosité sanguine : V — 4,9;

DD A0 E ug 2,8. Deere ie

: Tension artérielle : Mx = 25; Mn = 12 (Pachon); Mx

2; Mn— 12(Vaquez).. '.

D. ms, Glycémie — 1 gr. 64.

4 Glycosurie — 1 gr. 56 de sucre par litre.

9° Réaction de Gerhardt : négative.

6° Régime de la veille : Lait et tisanes.

Quelques jours après la malade meurt brusquement. A l'autopsie, on trouvé de nombreuses lésionsd’artérite; l'aorte est athéromateuse; dans l'artère sylvienne droite, lésions d'artérite sous forme de placards annulaires jaunâtres. Les artères iliaques présentent également des zones scléreuses. Il existe un caillot dans l'artère iliaque primitive gauche à