RAGE
4 centimètres de la bifurcation; caillots également dans les artères poplitées droite et gauche.
Obs. XVIII. — Mme B..., âgée de 57 ans, vient consulter pour une éruption prurigineuse. Elle est atteinte de diabète depuis 10 ans. En 1916, un dosage accuse 16 gr. : 66 de sucre par litre d'urine. “e “e
Elle présente les symptômes cardinaux du diabète : polyphagie, polydipsie, polyurie.
A la face palmaire des mains et sur les bras, placards rougeâtres qui sont le siège-de vives démangeaisons et d'une sensalion de brûlure.
Intégrité des appareils pulmonaires et cardiaques.
Mauvaise dentition. Pas de troubles oculaires. Réflexes tendineux normaux. |
La malade suit un régime.
Examen du 24 Juillet. — 1° Viscosilé sanguine V— 4,6;
0p=t,8;09 26. 40N 2 Tension artérielle : Mx — 21; Mn = 11 (Pachon).. -
30 Glycémie =— 1,95.
4 Glycosurie, pas de sucre dans les urines.
5° Réaction de Gerhardi : négative.
6 Régime de la veille : 100 grammes de pain; 3 œufs, viande, 250 grammes de café, 250 grammes d'eau.
Obs. XIX. — M. ES âgé de 53 ans, entre salle Colin, le 20 Juillet 1920, pour des hémoptysies. En Septembre 1919, il eut une pleurésie. Il présente des signes de tuberculose pulmonaire et est atteint de glycosurie intermittente. A l'entrée, les urines renferment du sucre.
Examen du 2 Août. — 1° Viscosité sanguine : V — 4,3; DE 8;"0g 2,5!
2 Tension artérielle : Mx— 18; Mn —9 (Pachon)
30 Glycémie = 1 gr. 44,
4 Glycosurie : traces indosables.
-5° Constance uréo-sécrétoire : k — 0,10.
6° Réaction de Gerhardt : négative.
Obs. XX. — M. L., agé de 29 ans, entre à l hôpital Tenon, le 22 Avril 1920, atteint de diabète consomplif.
Antécédents personnels. — Aucune maladie, ni dans l'enfance, ni pendant l'adolescence.
Histoire de la maladie. — L'affection a débuté en Décem-
bre 1918. À cette époque, mobilisé dans une batterie d’artillerie, le malade s'étonne d'être toujours en proie à une soif vive; sa vue s'affaiblit; des furonclès apparaissent au cou, aux cuisses et guérissent lentement, En Février 1919, il est évacué des armées et admis dans une ambulance où, pour la première fois, on constate la présence de sucre dans ses urines. Il suit un régime alimentaire et son élat s’améliore. Au mois de Juin, il obtient une convalescence, puis est -réformé. En Février 1920, soigné dans un hôpital parisien, ‘un dosage de sa glycosurie accuse 48 grammes de sucre par litre. on
Examen du Dali — Latriade symptomatique du dabte
« est au complet : l'appétit est fort augmenté, la faim est impérieuse; la soif est intense, la bouche pâteuse, la langue
sèche ; l'haleine exhale une odeur aromatique, les gencives
‘ saignent aisément, les dents sont mobiles dans leurs alvéoles;
la polyurie s'accompagne de pollakiurie nocturne. L'amaigrissement est très marqué, le poids du malade qui aurait été de 70 Fes R avant le début du diabète n’est plus que
de 55 kilos.
Le malade marche péniblement et se plaint de ressentir
une grande faiblesse.
L'intégrité des appareils respiratoire et circulatoire est absolue; le foie est légèrement hypertrophié.
L'acuité visuelle est fortement diminuée, surtout à on Les pupilles réagissent normalement aux deux modes d’ac-:
commodation.
LASER
Pas de signe de Westphal.
Le 24 Avril. — Glycosurie — 69 gr. 30 de sucre par litre et 346 grammes he 24 heures. Réaction de Gerhardt : positive.
Le 6 Mai. — Apparition d’un œdème des jambes qu persistera jusqu’à la fin du mois. SN Le 6 Juin. — Glycosurie — 94 gr. 8 de sucre par litre et
545 gr. 60 par 24 heures. La réaction de Gerhardt est posi-
tive. La glycémie accuse 5 gr. 85 de sucre libre.
Examen du 15 Juin. — 1° Viscosité sanguine : V = 5,8; op = 1,8; vg — 4,05, 2° Tension artérielle : Mx = 12; — Mn — 8 (Pachon).
3° Glycémie — 8 gr. 10.
4 Glycosurie — 100 gr. 82 de glucose par his, et 1.110 gr. 80 par 24 heures.
5 Réaction de Gerhardt : Le
6° Régime de la veille : 200 grammes de pain; 300 grammes de-pommes de terre; 200 grammes de sucre; 100 grammes de bouillie de farine de froment;. 75 grammes de viande ; 200 grammes de légumes verts; 250 grammes de bouillon; 250 grammes de café; 2 litres de lait; 1 litre de vin ; 8 litres d’eau.
Examen du 29 Juin. — jo Viscosité sanguine : V = 5,8; DD = 17:09 AT.
2° Tension artérielle : Mx= 13; Mn — 8 (Pachon).
3° Glycémie =\7:gr.:95:
4 Glycosurie — 870 gr. 90 de sucre par 24 oi.
5, Réaction de Gerhardt : positive.
7° Régime de la veille : 200 gr. de pain; 100 grammes de viande; 100 grammes de pommes de terre; 900 grammes de légumes verts; 200 grammes de sucre; 150 grammes de groseilles, 250 grammes de bouillon; 259 grammes de café; 1 litre de vin; 3 litres'de lait; 5 litres d’eau.
Examen du 2 Juillet. — L'état du malade s’est aggravé; il passe une nuit sans sommeil en proie à une dyspnée pénible. |
NA
lo Viscosité sanguine : V —5,7; up = 1,9; vg — 3,8.
2 Numéralion globulaire : 5.300.000 globules rouges; 26.000 globules blancs.
3° Tension artérielle : Mx = 12; Mn =7 (Pachon):
4 Glycémie —5 gr. 90:
5° Glycosurie — 162 gr. 72 de sucre par 24 hatras
6e Réaction de Gerhardt : positive.
70 Régime de la veille : 200 grammes de pain; 400 grammes de légumes verts; 150 grammes de sucre; 75 grammes de viande; 250 grammes de café; 250 grammes de bouillon; 1 htre de vin; 3 litres d’eau.
Il est à remarquer que ce malade qui est en imminence de coma diabétique, présente une viscosité très élevée.
Obs. XXI. — M. C... âgé de 50 ans, entre à l'hôpital Tenon, le 1e Juillet. C’est un malade atteint de diabète consomptif que nous avons examiné et suivi depuis un an à la consultation (service de M. le Professeur agrégé Rathery). |
Antécédents héréditaires et collatéraux. — Aucun diabétique dans sa famille. Son père et trois de ses frères. sont morts de tuberculose pulmonaire. Il a deux enfants qui jouissent d’une parfaite santé.
Antécédents personnels. - — Scarlatine à 13 ans; une crise de rhumatisme articulaire à l’âge de 15 ans, sans récidive ultérieure.
Histoire de la maladie. — En Février 1919, à la suite d'une
forte émotion, de chagrins, le malade commence à maigrir; en Mars, il éprouve une sensation de fatigue générale telle qu'il se décide à prendre une consultation médicale : c'est alors qu'on constate du sucre dans ses urines. À la date du 95 Mars 1919, nous avons noté : poids, 67 kilogrammes ; volume des urines, 3 1. 500; glycosurie : 333 grammes de sucre par 24 heures. Traces d’albumine.
De Mars à Juillet 1919, le malade suit un régime; cependant il continue à éprouver une grande faiblesse; il souffre
RSA
AR EE d'une soif de plus en plus vive; il commence à présenter un affaiblissement de la vue. Le 10 Avril, il n’a que 118 grammes de sucre urinaire par 24 heures. Le 5 Mai, la réaction de Gerhardt devient positive et le poids n’est plus que de 64 kilogrammes. Du mois d’Août 1919 au mois de Juillet 1920, l'état du malade ne s'améliore pas; il suit d'ailleurs le régime qui lui est conséillé de façon irrégulière. En Mai et Juin 1920, il fait un séjour à Vichy.
Examen le 1* Juillet. — Le malade est maigre, mais les traits du visage ne sont pas altérés ; la peau est sèche; nous ne notons aucun des accidents cutanés si fréquents au cours du diabète : pas de furonculose; pas d’eczéma, pas de prurit. Les deux grands symptômes digestifs : polyphagie, polydipsie existent; l'appétit est exagéré, la soif impérieuse; la quantité de liquide absorbée chaque jour est environ de 4 à 9 litres. Les urines émises par 24 heures atteignent également 4 à 5 litres, à cette polyurie s’adjoint de la pollakiurie nocturne. Nous.ne constatons aucun signe à {l'examen des différents organes ; poumon, cœur, viscères abdominaux. La matité : hépatique est normale. à Le malade se plaint de changements survenus dans son caractère ; il est triste; il a des préoccupations morales constantes; sa mémoire s’est affaiblie ; le moindre effort l’ennuie et le fatigue; il souffre du lumbago; des cauchemars, des : crampes très douloureuses le réveillent chaque nuit. Il nous signale également de la somnolence après les repas, des bourdonnements d'oreille. Les troubles oculaires sont peu marqués, consistent seulement en une presbytie précoce. . Pas de signe d'Argyll-Robertson. Les réflexes tendineux sont normaux.
Examen du 3 Juillet 1920. — Glycosurie : 42 grammes de
sucre par litre; 105 grammes par 24 heures. Réaction de Gerhardt positive.
Examen du 4 Juillet. — Glycosurie : 57 grammes de sucre par litre; 102 grammes par 24 heures.
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… Examen du à Juillet. — 1° Viscosité sanguine : V = 4,7 VD=INT7,vg = 3.
2° Tension artérielle : Mx = 15; Mn — 8 (Pachon).
3° Glycémie = 4.gr. 31.
4° Glycosurie — 320 grammes de sucre par 24 heures.
5° Constante uréo-sécréloire : K — 0,09. |
6° Réaction de Gerhardt : positive.
7° Régime de la veille : 3 litres de lait et 1/2 litre de tisane. Le matin du jour de l'examen, le malade a pris un litre de lait.
Examen du 10 Juillet. — 1° Viscosité sanguine : V — 4,5 Di = 6 09 — 2,9.
2° Tension artérielle : Mx— 15; Mn = 8 (Pachon).
3° Glycémie = 2 gr. 65. :
4° Glycosurie : pas de sucre dans les urines. . 5° Réaction de Gerhardt : positive. :
6° Régime de la veille : diète hydrique.
Obs. XXII. — M. J... âgé de 27 ans, entre à l'hôpital Tenon le 11 Août 1920. : |
Antécédents personnels. — En 1914, fracture par balle des deux os de l’avant-bras droit; non-consolidation du cubitus; “atrophie musculaire.
Histoire de la maladie. — 11 y a 4 mois l'affection s'est révélée par l'apparition d'une balanite accompagnée de prurit des parties génitales.
Dès cette époque, le malade présente de l’asthénie, de la polydipsie, de la polyphagie, de la polyurie (8 litres d'urine : environ par 24 heures), de la glycosurie (100 grammes de sucre par litre).
Examen à l'entrée. — Malade très amaigri. Triade symptomatique du diabète au complet. Intégrité des appareils circulatoire et respiratoire. Matités hépatique et splénique normales. Fonctions génitales atteintes (frigidité).
Réflexes rotuliens, achilléens abolis. Pas de signe d'Argyll
| Robertson. Glycosurie : 7 1 gr. 40 de sucre par litre. Réaction de Gerhardt positive. Pas d'albumine. Date A MT EEE
3 Septembre. — Quantité d'urine par 24 heures : 2 7 / 500. | Sucre urinaire par 24 heures — = 5621 gr. UE INGU à 9 Septembre. — ia rue cdème des membres
2 Dole. — Urines des 24 has 9 ads sucre unie naire par 24 heures — Je gr. 20. Réaction de Gerhardt : posilive. feu De re ?
- Examen du 9 Obrobre 4 Viscosité sanguine Le = 4, 5; * op=i, 8; RSR ITE A pe à = 2° Numération globulaire : 4. 800. 000 globules rouges. :à 3° Tension artérielle © Mx — 13; Mn = 7." SERA N RES | 4 Giycémnie 5-27. 4) 00 ET Nes RU bo Glycosurie — 70 grammes de sucre par | litre. rie 6 Réaction de sors ane : te
* Ne 2e:
GLYCOSURIE D A
Sucrepar|Sucre par litre |24 heures
