PREMIÈRE PARTIE

HISTORIQUE Vase

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Le nombre des travaux concernant la viscosité est considérable et beaucoup d'ouvrages parus à ce sujet

émanent de Suisse, d'Italie, d'Angleterre, d'Allemagne.

Les résultats de’ ces études sont d’ ailleurs fort variables |

“ébné concordent pas toujours entre eux. C'est ainsi qu'en 1876, Haro, opérant avec du sang défibriné et

un tube capillaire vertical, constate que les lois de Poi- 0

seuille ne sont pas exactement applicables au sang. :

Quelques années plus tard, Benno-Lewy effectuant ses

recherches avec un tube horizontal et évitant la sédimen-

tation, trouve que ces lois sont parfaitement vérifiées.

= Mais, les résultats sont surtout contradictoires en ce

“qui concerne l'étude des facteurs HUeneAn la visco-

sité sanguine. es ; SE évaluation du coefficient de {iètion interne en valeur absolue ou relative, l'étude des variations patho- À logiques de la viscosité ont également donné lieu à de

| fortes divergences.

Le QU

La plupart des auteurs ont attribué au nombre des hématies un rôle considérable; la viscosité augmenterait en même temps que croît le nombre des éléments figurés. Quelques auteurs cependant nient cette action ou ne lui accordent qu’une faible importance.

Injectant dans la circulation d'un animal de la phénylhydrazine, Burton-Opitz provoque ainsi une forte des- truction globulaire; or, il constate que cette diminution du nombre des hématies n’a pas pour corollaire une diminution de la viscosité; au contraire, le coefficient de viscosimétrie est plus élevé après qu'avant l’injection. De cetle expérience, il conclut que les modifications de la viscosité sont bien sous la dépendance des globules sanguins, mais ceux-ci agiraient par l'intermédiaire de leurs constituants chimiques. La phénylhydrazine, par destruction globulaire entraînerait la mise en liberté de ces constituants qui deviendraient alors plus actifs.

Pour Bottazzi, le rôle des hématies est très net, mais l'hémoglobine n'aurait qu’une influence minime. Etudiant chez certains animaux des liquides visqueux organiques : sérum du sang, lymphe, lait, bile, ainsi que des solutions aqueuses de substances protéiques, il trouve des différences appréciables dans les temps d’écoulement suivant les quantités et la nature des substances protéiques en suspension dans le liquide. Il en déduit

que les substances protéiques ont une:grande influence sur;la, viscosité. 0 4,21 M cer

:: Par addition de globules. ‘rouges dans do Dan. ou dans de l'eau salée, Blünschy constate. une augmenta-

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tion du coefficient mais celle-ci n’est pas proportionnelle au nombre des hématies. Il signale un rapport assez constant entre la viscosité et la teneur du sang en hémoglobine.

Robert Tissot affirme à la fois le rôle quantitatif des hématies et celui des albumines du plasma, tandis que pour Beck, il n'y a aucune relation évidente entre la quantité de globules rouges et l'écoulement du sang à | travers les tubes capillaires.

Lisbonne et Margarot qui, en 1913, ont analysé les travaux parus à ce sujet, concluent : « Les globules rouges jouent le rôle le plus important dans la réalisation de la viscosité. Ils interviennent par leur nombre (peut-être aussi par leur volume) et par léur constitution chimique. Le sang parait d'autant plus visqueux : que sa richesse en hémoglobine est plus grande ».

Le rôle des globules blancs a suscité de moins nombreuses recherches. Pour Bence, chez l'homme sain, le petit nombre des leucocyles ne .peut avoir qu'une influence négligeable. Jacoby conclut dans le même sens, Mais ajoute qu'à l’état pathologique, cette influeñce devient énorme lorsque leur nombre dépasse de beaucoup le chiffre normal, Dans les leucémies, Determann, Martinet ont trouvé une viscosité élevée. En revanche, la diminution du nombre des globules blancs n’entrainerait aucune modification : Bence, dans deux cas de fièvre typhoïde avec leucopénie, constate un coefficient normal. VEUT Es 3 DAS

Certains auteurs. ont.cherché non seulement la viscosité du :sang, total, mais encore celle du. sérum et: du

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plasma. Mayer constate que la viscosité du sérum varie peu chez les animaux de même espèce; landis que celle du plasma est sujette à des varialions importantes. Il opère avec du plasma fluoré ‘et trouve des variations oscillant pour la même espèce entre 1,58 et 2,29.

Pour Josué et Parturier, la viscosité da Sang est fonction de deux facteurs : la viscosité plasmatique op et la viscosité globulaire pg. L'influence des hématies sur la viscosité totale V est fort importante, ainsi qu'il résulte de leurs expériences d'additions successives de globules rouges au plasma, accompagnées ou de numération globulaire ou de mesure du volume global des hématies.

D’après ces auteurs : « La viscosité plasmatique présente des variations peu considérables {de 1,5 à 2,2), mais ces variations ont une influence considérable sur la viscosité totale en modifiant l’action viscosante des globules. La viscosité totale V offre des-écarts beaucoup plus considérables; c’est à l'action des globules rouges qu'est dû l'écart entre V et ep; d'où la conclusion que V — op — og».

Lisbonne et Margarot, dans leur revue critique, concluent : « Il est démontré que la viscosité du sang est proportionnelle à la quantité de gaz carbonique fixée par les hématies ». Haro, le premier, avait constaté que la viscosité du sang défibriné augmentait lorsqu'on le faisait traverser par un courant de gaz carbonique.

Beaucoup d'auteurs ont signalé que le coefficient de

frottement intérieur du sang veineux est plus élevé que

celui du sang artériel. Determann laissant pendant vingt

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minutes une ligature à la racine d’un doigt mesure le coefficient de viscosimétrie du sang avant et après la ligature : il trouve une augmentation de la viscosité presque double après la ligature. Adam qui a également étudié l'influence de l'acide carbonique a vu une augmentation manifeste de la viscosité du sang sous

l’action de ce gaz. Burton-Opitz recherche sur des ani-

maux l’action de la narcose qui élève la teneur du sang en gaz carbonique. Les chiffres qu'il obtient sont peu différents après et avant l'expérience.

Cependant Robert Tissot range parmi les causes importantes de modification. de la fluidité du sang la présence plus ou moins grande de gaz carbonique; et il émet cette opinion que l'hypertension de certaines scléroses viscérales aurait pour origine une hyperviscosité du sang due à une diminution de son alcalinité par la présence de gaz carbonique, hypothèse qui, d’après

cet auteur, serait confirmée par la diminution de la . viscosité sous l'influence du régime végétarien qui

augmente l'alcalinité du sang.

Le rôle de l'alimentation sur la viscosité a été apprécié de façons fort différentes.

Burton-Opitz, au cours de ses expériences, observe un coefficient maxima dans l'alimentation carnée, minima à la suite d'une période de jeûne. Pour Determann, la viscosité des végétariens est faible par rapport à celle des carnivores. |

Au contraire, Bence, Austrian n'adméèttent aucune modification appréciable due à l'influence du régime alimentaire. En dehors de la digestion, d'autres motifs