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TECHNIQUE net ce

Toutes nos recherches viscosimétriques ont été faites

avec l'appareil de Hess; mais nous n’avons pas suivi la

technique préconisée par cet auteur qui opérait avecle

sang tel qu’il s'écoule après piqûre du doigt. Dans les Annales de Médecine de Juillet-Août 1916, MM. Josué et Parturier. s'expriment en ces termes :

« Toutes les recherches viscosimétriques qui ont été

pratiquées sur le sang tel qu il sort de l'organisme sont entachées d’erreur, quelque HE qu'aient été les manipulations Die et ils ajoutent : « Le citrate de soude

est le meilleur des de ». Ces conclusions

. s'appuient sur de nombreuses recherches. Dans une

première série d'expériences, ces auteurs opérent avec le viscosimètre de Hess et avec du sang recueilli par piqûre du doigt; ils font plusieurs évaluations du coef-

- ficient de viscosimétrie chez le même sujet à quelques È minutes d'intervalle, la durée des manipulations étant

Le SL sl

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variable; chaque manipulation n'excède pas une minute.

Les résultats consignés dans un tableau montrent que la viscosité chez le même sujet, croît en même temps qu'augmente la durée des manipulations et que cet accroissement est très rapide. Le sang qui a perdu contact avec l’endothélium vasculaire subit donc des transformations précoces; il devient plus visqueux en se rapprochant du moment de la coagulation et il est nécessaire de le rendre incoagulable pour mesurer sa viscosité. Dans une seconde série d’expériences, MM. Josué et Parturier retardent la coagulation par divers procédés; dans ce but, ils recueillent le sang dans un vase paraffiné; ils emploient l’hirudine comme substance anticoagulante. Ils constatent ainsi que le coefficient de viscosimétrie s'accroît plus lentement qu'avec le sang recueilli suivant la méthode de Hess; mais cette augmentation est suffisante pour entraîner de grosses causes d'erreur.

Dans une autre série d'expériences, additionnant le sang d’une solution de citrate de soude au 1/10° dans l’eau distillée, ces auteurs obtiennent le résultat cherché et concluent : « Le sang citraté suivant la technique que nous avons employée est incoagulable et parfaitement stabilisé. Nous trouvons toujours le même coefficient de viscosité, quelle que soit la rapidité des manipulations. De plus le coefficient, n’a pas varié au

bout de plusieurs heures et même le lendemain »,

La technique décrite par M. Josué dans les Annales de Médecine (1916) et plus récemment dans la Médecine (Mars 1920) est celle dont nous nous sommes

inspiré au cours de nos travaux. Toutes nos évaluations

du coefficient de friction interne ont été faites avec du

| sang rendu incoagulable par addition d'une solution de

citrate de soude à 10 p. 100. Le sang a été prélevé par. ponction d'une veine du pli du coude dans une seringue de 10 centimètres cubes. Auparavant, dans cette seringue, nous avons mesuré exactement 1 centimètre cube de la

solution de citrate de soude. Nous avons prélevé ensuite

9 centimètres cubes de sang. Nous avons recherché

‘d’une part, la viscosité lotale V ; d'autre part,. la visco-.

sité plasmatique op. Par différence V—ep, nous avons obtenu la viscosité globulaire, Le: plasma a été pr des globules par centrifugation.

L'addition d'un dixième de solution de citrate de soude modifie-t-elle la viscosité du sang prélevé? Dans - le ‘but d’élucider cette question, MM. Josué et Parturier proposent de retirer après centrifugation Î centimètre cube de plasma des 10 centimètres. cubes de sang citraté; de mélanger ensuite globules et plasma et de procéder à l'évaluation du coefficient de viscosimétrie avec ce sang ramené aux proportions de 9 centimètres cubes. Chez plusieurs de nos malades, après une première mesure viscosimétrique faite avec les 10 centimètres cubes de sang citraté, nous avons procédé à une seconde avec le sang réduit à son volume primitif de 9 centimètres cubes. En comparant les chiffres obtenus par ces deux examens consécutifs, nous n'avons Constaté que de très légères différences, résultats qui sont corroborés par ceux déjà obtenus par les auteurs de cette méthode. En conséquence, dans les chiffres men-