OBSERVATION VII

(Gémix-Roze, in Bulletin de la Société anatomique, 1858, p. 367.)

Ruptures de l'aorte, du cœur et du péricarde par suite d’une

chute, faite sur le pavé, d’un troisième étage

Daniel, cinquante-huit ans, admis à Bicêtre pour cécité, s’est volontairement jeté par la fenêtre. Cette chute faite d’un troisième étage amena la mort instantanée. Relevé deux minutes après l'accident, Daniel fut trouvé étendu sur le dos, ne donnant plus signe de vie.

Autopsie. — Fracture de la partie moyenne de l’humérus droit. Fracture intra-capsulaire du col du fémur droit. Fracture de la grande apophyse du calcanéum gauche. Au thorax, les côtes sont fracturées de chaque côté de la poitrine; à droite la fracture porte sur la partie moyenne des septième, huitième, neuvième et dixième côtes ; à gauche sur la partie postérieure des huitième, neuvième et dixième côtes.

Une large déchirure du péricarde avait livré passage à une assez grande quantité de sang noir et épais qui remplissait le médiastin antérieur. Gette déchirure en forme de boutonnière est obliquement dirigée de haut en bas et d'arrière en avant, suivant la direction du bord gauche du cœur. Sa forme est celle d'un ovale allongé dont le diamètre longitudinal aurait

5 centimètres d’étendue sur 2 centimètres de diamètre trans-

versal dans la plus grande largeur. L’extrémité inférieure de cette déchirure répond à la base du péricarde au niveau de ses Insertions avec le diaphragme dont les fibres sont parfaitement intactes. Un léger épanchement s’est fait sur ce point dans les mailles du tissu cellulo-adipeux qui entoure les adhérences si intimes du diaphragme et du péricarde. La cavité ellemême remplie de sang communique avec la face interne du cœur et de l’aorte par diverses ouvertures ou ruptures de ces organes. Nous constatons donc :

1° Une rupture transversale de l'aorte située à 15 millimètres au-dessus des valvules sigmoïdes, cette déchirure a 35 millimètres de long et intéresse ainsi les deux tiers environ de la circonférence de l’aorte :

2° Trois ruptures du cœur siégeant toutes sur la face antérieure : la première a 7 centimètres de long; c'est une grande fente parallèle au sillon auriculo-ventriculaire droit audessous duquel elle est située et dont elle est distante de 3 centimètres ; la deuxième a 3 centimètres de long ; obliquement dirigée de haut en bas et de gauche à droite, cette fente en forme de boutonnière se perd en bas sur la face antérieure du ventricule droit ; la troisième de 15 millimètres de long suit le bord droit du cœur. L'examen le plus attentif ne peut faire découvrir la moindre altération dans les tissus du cœur et de

l'aorte. Tous les autres organes sont parfaitement sains.