OBSERVATION IX
(4 None — Eïinige Folle von traumatischer Ruptur des Herzens in Friedreich's Blætter für gerichtliche Medicin, 1896, XLVII, obs. IV, p. 97.)
:Ecrasement. — Arrachement partiel du cœur
Un garçon de trois ans tomba sous une voiture pesamment
chargée de pierres et dont les deux roues passèrent sur la par-
tie inférieure de sa poitrine. L'enfant mourut au bout de quelques minutes.
Autopsie. — Pâleur très prononcée de la peau ; érosions étendues, brunes, sèches, analogues à du cuir surle front, le côté droit du dos, du nez, la joue gauche, le menton, le côté de flexion des deux bras, les deux omoplates. le sacrum. Une érosion semblable large de 6 à 7 centimètres s’étendait sous forme de bande au-devant de la moitié inférieure de la cage thoracique d'une ligne parasternale à l’autre. Au-dessous de toutes ces lésions extravasation sanguine de grande étendue dans le pannicule adipeux. Cinquième côte gauche détachée de son cartilage ; abondant épanchement de sang dans les muscles voisins"
Tissus du médiastin antérieur fortement infiltrés de sang. Dans la cavité pleurale gauche environ un demi litre de sang liquide. Paroi gauche du péricarde traversée par une déchirure lonque de 5 centimètres, étendue verticalement. Le cœur couvert de sang est couché dans le péricarde. Quantité de coagulum, environ 100 grammes. Déchirure transversale et complète de lartère pulmonaire, au niveau de son origine. Au contact de cette lésion, déchirure horizontale de l'aorte intéressant les deux tiers de la circonférence du vaisseau ; seul un lambeau large à peine de 1 centimètre joint encore l’une à l’autre les deux portions du vaisseau du côté droit. Le cœur, normal à part cela, est fortement contracté et vide. Bronche gauche complètement rompue. Beaucoup de sang dans les bronches du poumon droit. Gros foyers hémorragiques dans tous les lobes des poumons. Hémorragie sur la face antérieure de la colonne vertébrale depuis l'articulation de la troisième côte jusqu’au
niveau du diaphragme. Anémie de tous les autres organes.
OBSERVATION x
(Tronor er Paur,in arrachement traumatique du cœur.)
Ecrasement. — Arrachement Jraste du cœur
La dame M... a subi un écrasement sur la voie publique (février 1908).
Le corps présente de nombreuses lésions traumatiques :
Fracture ouverte du nez à la partie supérieure avec épanchement de sang, esquilles osseuses et plaie occupant toute Ja partie supérieure du nez et se terminant en forme de fourche ;
À la lèvre supérieure, plaie intéressant toute la hauteur de la lèvre et se prolongeant jusqu'à la cloison du nez.
Fracture de l’os malaire droit.
Fracture du fémur droit, complète, en biseau, avec esquilles au-dessous du grand trochanter : le foyer de fracture ne présente pas une goutte de sang.
Fracture des deux os de l’avant-bras gauche, au-dessus de leur extrémité inférieure.
Le cubitus est cassé plus haut que le radius, il n'existe pas une goutte de sang épanchée dans le foyer de fracture.
Fracture de la clavicule gauche.
Énorme épanchement sanguin sous-cutané dorsal avec décollement de la peau. Les muscles sous-jacents sont broyés dans toute la hauteur de l'épanchement et, dans la profondeur, on aperçoit la colonne vertébrale el des côtes fracturées.
Le foyer d'épanchement et d’attrition musculaire a une hau-
teur de 25 centimètres,
. Toutes les côtes du côté droitet du côté gauche sont fracturées ; les fractures sont multiples, communitives et presque indescriptibles.
La colonne vertébrale est disloquée au niveau du disque intermédiaire à la dixième et à la onzième dorsale, et le fragment inférieur vient faire une forte saillie en avant.
Le cœur ne présente en lui-même aucune lésion traumatique, mais le péricarde est ouvert et la veine cave inférieure est presque totalement arrachée de l'oreillette droite.
L'ouverture du péricarde siège sur la face latérale droite ; elle est verticale, double, et entre les deux ouvertures existe un pont étroit de substance péricardique.
La déchirure de la veine cave inférieure siège exactement à son embouchure dans l'oreillette doite, la séparation avec le cœur n'est pas tout à fait complète. La veine est ouverte sur la plus grande partie de sa circonférence, et la continuité entre le fragment inférieur et l’anneau d'embouchure dans l'oreillette n'est plus réalisée que par un lambeau de tissu:
Les autres gros vaisseaux partant du cœur ou s’y abouchant ne présentent aucune lésion traumatique.
L’aorte thoracique est complètement sectionnée à la hauteur du froyer de la fracture vertébrale ci dessus décrite. Les deux fragments du vaisseau sont fort écartés l’un de l’autre. La déchirure est inégale ; la tunique interne est sectionnée plus bas que l'externe ; sur le fragment inférieur et sur le fragment supérieur, la tunique interne présente un petit lambeau dépassant la hauteur de la tunique externe.
L'aorte fort athéromateuse en d’autres régions ne présentait
aucune lésion au niveau de la rupture,
Le foie est transformé en une véritable bouillie ; il a subi un broiement vraiment complet.
Le poumon droit est déchiré au niveau du lobe inférieur.
Le poumon gauche est intact.
