OBSERVATION XXVIII
(Messerer, èn Friedreich's Blætter für gerichtliche Medicin, 1888, vol. XXXIX, p. 312.)
Ecrasement par des poutres. — Arrachement ventriculaire
Le 235 mai 1887,à W..., on devait exhausser les combles d’une grange. Par suite de l'imprudence du directeur des travaux, l'échafaudage élevé dans ce but s’écroula avec la grange tout entière.
Le maçon A. K... âgé de soixante-cinq ans, fut frappé par deux poutres qui lui tombèrent sur la poitrine et sur les jambes ; il mourut aussitôt.
A l’autopsie judiciaire on trouva la cage thoracique aplatie et comprimée. Tout le côté droit de la poitrine est atteint d’emphysème sous-cutané. L'extrémité gauche inférieure était tordue en dedans et plus courte de 3 centimètres que la droite. L'incision de l’articulation de la hanche montra que celle-ci était pleine de sang en partie liquide, en partie coagulé ; la cavite cotyloïde était enfoncée et la tête fémorale passée dans le petit bassin.
Au niveau de la jambe droite le tibia avait volé en éclats dans son tiers supérieur ; le péroné à côté de lui était intact.
Les cartilages des dernières côtes étaient ossifiés, le sternum était fracturé en son milieu. Fractures de la première jusqu’à la onzième côte incluse du côté droit ; à gauche fractures de la première à la septième côte inclusivement, toutes ces fractures siègent dans la région de l'angle costal ; toutes les côtes du
côté droit à l'exception de la douzième présentent une deuxième
fracture près de la tête costale ; de même à gauche pour la septième et la huitième côtes.
A l'ouverture du sac pleural droit une grande quantité d’air sort en sifflant. La cavité pleurale droite contient 2 litres et demi de sang ; le poumon droit affaissé présentait plusieurs déchirures : deux sur le lobe supérieur ; trois sur le lobe inférieur, longues de 5 centimètres environ.
Très peu de sang et de sérosité dans les trois lobes. Les bronches ne contenaient pas de sang. Le bord du poumon était un peu emphysémateux.
Le poumon gauche était sur sa face antérieure uni par des adhérences avec la plèvre et présentait sur son lob+ supérieur une déchirure longue de 7 centimètres. Dans la plèvre gauche il y avait 1 litre de sang : le lobe inférieur du poumon comprimé par celui-ci était à peu près vide d'air ; lorsqu'on examina la profondeur de la cavité pectorale on découvrit dans celle-ci un corps libre que l'on reconnut être la plus grande partie du cœur arraché.
La péricarde présentait tant du côté droit que du côté gauche une grande déchirure qui pouvait donner passage à la main et qui S'ouvrait dans la cavité pectorale.
Après ouverture plus large du péricarde on trouva dedans la moitié droite du cœur. La déchirure du cœur s'était produite tout à côté de sa cloison de séparation, de telle sorte que cette cloison se trouvait sur la porüon du cœur qui avait été arrachée.
La grosseur du cœur était celle du poing du cadavre. Le myocarde était ferme et de couleur brun sombre ; les parois avaient une épaisseur normale. Sur la moitié droite du cœur
légère couche de graisse.
L'aorte ascendante était complètement déchirée transversalement ; une deuxième déchirure qui laissait seulement persister un petit pont de paroi se trouvait sur le vaisseau immédiatement après l’origine de l'artère sous-clavière gauche.
Dans le médiastin abondant épanchement de sang. Grande anémie des organes du bas ventre.
La première vertèbre dorsale était fracturée transversalement vers le milieu du corps vertébral ; de plus l’arc vertébral était fracturé et la moëlle dorsale écrasée par le déplacement latéral
des fragments.
