EXAMEN D'UN CAS DE BILIIARZIOSE

une loi zoologique qui ne présente presque pas d'exceptions que les animaux de petite taille ont une vie qui, en général, est de courte durée.

On pourrait admettre aussi, pour expliquer le phénomène si bizarre et si important, au point de vue pratique, de la persistance prolongée de la Billiarziose, que les pondeuses meurent au bout d'un très petit nombre d'années, mais que la masse des œufs renfermés dans les magasins delà vessie, des vésicules séminales, des uretères et du rectum mettent un temps très prolongé pour se vider de leur contenu. Si cette explication était admise, on n'en serait pas moins étonné de la longue durée de la vie de l'embryon renfermé dans sa coquille, si nous ne savions par les expériences de Davaine que les embryons de VAscai^is peuvent conserver leur vitalité pendant cinq ou six ans au moins.

Lorsque les urines sont normales, les embryons du Bilharzia sont toujours et tous en bon état quelle qu'ait élé la durée de la maladie. On n'en trouve aucun, du moins nous n'avons pu le constater, en voie de régression graisseuse ou calcaire. Ils paraissent tous du môme âge et jamais, ainsi que je l'ai dit plus haut, on n'en trouve envoie de développement. Tous ceux que nous avons pu examiner chez notre malade, et c'est par centaines de milliers que nous pouvons les compter, paraissent être arrivés au summum de leur développement, n'attendant qu'une goutte d'eau pure pour faire vibrer leurs cils et exécuter les mouvements violents qui ne tardent pas à fendre l'enveloppe de l'œuf afin délibérer le prisonnier.

On pourrait encore admettre, pour expliquer celte longue durée de la maladie, une reproduction sur place s'exécutant dans l'intérieur des organes ou dans le liquide sanguin lui-même. Nous croyons cette supposition difficile à accepter car elle serait en contradiction flagrante avec ce que nous savons du mode de reproduction de tous les distoraes connus. Elle serait aussi en opposition avec les résultats de nos expériences. Jamais nous n'avons pu inoculer la Bilharziose en injectant des œufs ou des embryons dans les veines d'animaux vivants, d'ailleurs nous n'avons jamais pu

ETUDE SUR LE BILHARZIA II^MATOBIA

parvenir h faire éclore des œufs dans les liquides organiques tels que le lait et le sang, môme lorsque ce sang était défibriné avec soin et maintenu à une température convenable.

Jusqu'à plus ample informé et quelle que soit l'explication de la persistance de la Bilharziose que Ton veuille admettre, on peut affirmer aujourd'hui, ainsi que le prouve l'observation du malade G..., que dans une ville comme Lyon, où toute infection secondaire est impossible — à moins que l'on n'admette l'autoinfection — la Bilharziose peut persister pendant neuf ans et six mois au moins en présentant même après ce long espace de temps les symptômes les plus accusés de cette redoutable et tenace affection.

Au Caire même, M. le D"" X..., professeur distingué à l'École de médecine, nous a affirmé qu'il était atteint de Bilharziose depuis dix ans, qu'aujourd'hui encore il avait très fréquemment des hématuries légères et qu'il rendait chaque jour des œufs en abondance renfermant des embryons très vivants. Il a pris soin cependant, depuis le commencement de sa maladie de ne boire que de l'eau parfaitement filtrée ou bouillie afin d'éviter toute nouvelle cause d'infection. Malgré les soins hygiéniques minutieux pris par le professeur X... son observation peut être considérée comme moins probante que celle du soldat G..., car dans un pays comme l'Egypte dont les habitants sont si largement contaminés on peut toujours être exposé, quelques précautions que l'on prenne, à boire une eau plus ou moins suspecte.

Actuellement G... ne présente rien aux poumons quoique son faciès soit bien celui d'un homme placé sous l'imminence d'une infection tuberculeuse. Les crachats examinés nombre de fois ne nous ont jamais montré d'œufs de Bilharzia. Si j'insiste sur ce point c'est que, au Caire, nous avons pu autopsier plusieurs sujets dont les poumons atteints de tuberculose vraie étaient cependant en outre farcis de milliards d'œufs de Bilharzia que décélait facilement l'examen microscopique. Nous ne savons si dans les poumons la présence du distome peut donner lieu à des troubles respiratoires perceptibles à l'auscultation. Lorsque les œufs sont très nombreux dans le parenchyme pulmonaire, la présence de ces