EXAMEN D'UN CAS DE BILIIARZIOSE

atteint leur complet développement. Jamais ni à Lyon, ni au Caire, nous n avons trouvé d'œufs jeunes montrant un vitellus en voie de segmentation, ou un embryon non encore pourvu de tous ses organes. Pour expliquer ce fait on est donc forcé d'admettre, ce qui a déjà été signalé par Billiarz, à savoir que les embryons subissent très rapidement leurs évolutions primordiales dans le corps même de la femelle pondeuse.

Chez le malade que nous avons eu on observation, les œufs ont été toujours rendus en nombre inliniment plus considérable au printemps qu'en été, en automne, ou en hiver. Il nous a semblé que la température jouait un rôle important au point de vue de l'intensité de la ponte car en hiver ainsi que pendant les fortes chaleurs de l'été les œufs ne sont plus rendus qu'en très petit nombre. Cette rareté des œufs, lorsque la température est trop élevée ou trop basse, tient-elle à une activité génitale moins grande de la femelle mère, ou bien les œufs se détachent-ils moins facilement du magasin vésical oii ils sont agglomérés par millions? C'est ce que nous n'avons pu savoir, mais nous tenons cependant à signaler ce fait qui paraît concorder avec ce qui avait déjà été observé en Égypte parBilharz. Au Caire, en décembre et en janvier qui sont les deux mois de l'année dont la température est la plus basse, nous avons pu constater ce fait vraiment remarquable, c'est que les malades atteints de Bilharziose et soignés à l'hôpital Kasr-el-Aïn, ne rendaient des œufs qu'en très petit nombre, tandis que l'autopsie des malheureux qui avaient succombé à cette affection nous faisait voir que la vessie urinairc était cependant tapissée par une muqueuse pénétrée par des milliards d'œufs. C'est là un point de symptomatologie qui ne pourra bien ôtre étudié qu'en Égypte où les cas de Bilharziose sont si fréquents.

A la fin de janvier 1894, à notre retour d'Egypte, nous avons pu constater que le malade G... rendait très peu d'œufs et presque pas de caillots. Pendant les mois de mai et de juin, le nombre des œufs expulsés avec les urines est plus considérable, et de petits caillots fibrineux et sanguinolents viennent aussi de temps en temps se montrer à la surface du papier à filtrer. Nous croyons

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cependant pouvoir affirmer, à la suite d'observations régulières et minutieuses exécutées chaque jour, que les œufs sont rendus en nombre infiniment moindre qu'en juin 1893. 11 faudrait donc en déduire, comme conséquence logique, que le nombre des femelles pondeuses a diminué dans le système de la veine porte, ou peut-être aussi que la provision d'œufs insérée dans les feuillets de la muqueuse vésicale tend à s'épuiser sans pouvoir ôtre renouvelée par de nouveaux arrivages.

Le malade G... nous a aussi permis de constater un fait important : le liquide spermatique de cet homme renferme toujours un nombre d'œufs assez considérable el en parfait état. Nous pensons que ces œufs ne proviennent pas du canal contre les parois duquel ils auraient pu rester accrochés. Ils sont trop lisses et le canal est trop poli pour que cette supposition soit admissible. 11 est bien plus plausible d'admettre que chez G... les vésicules séminales sont complètement infestées d'œufs et que ces organes, en se contractant énergiquement, au moment de l'éjaculalion, font partir un certain nombre d'œufs qui sont entraînés par le torrent spermatique. L'explication nous paraît d'autant plus probable que nous avons toujours trouvé les vésicules séminales gorgées d'œufs lorsque la vessie urinaire était gravement atteinte. Ce point important d'anatomie pathologique avait déjà été mis en lumière dans le travail de M. le D' Chaker.

Le malade G... a été très probablement infecté en avril 188S, au moment de son arrivée à Gafsa. Il y a donc aujourd'hui neuf ans et six mois qu'il est atteint de Bilharziose sans avoir pu subir d'infection nouvelle puisqu'il n'a pas quitté la ville de Lyon. Il est donc permis d'affirmer que la Bilharziose est une affection des plus tenaces.

Dans des cas pareils, on est en droit de se demander comment les choses doivent se passer. On peut d'abord penser que les femelles fécondes ont une vie très longue et conservent la faculté de pondre pendant un très grand nombre d'années. Mais une longévité de six, huit ou dix ans pour un distome de taille aussi restreinte nous paraît une chose bien difficile à admettre, car c'est