SES

dans le péritoine, Le foie très volumineux, décoloré, graisseux, présentait au niveau de son bord tranchant des adhérences avec des anses d'intestin grêle, Quelques ruptures s'étaient faites dans les fausses membranes, au moment où l’on rejetait la paroi abdominale sur les côtés, et l'on pouvait déjà constater l’existence à ce niveau d’une cav it renfermant des matières noirâtres très fétides. Cette poche artificielle fendue, on voit que sa face interne, inégale, tomenteuse, formée en partie des masses bourgeonnantes, en partie tapissée par des grumeaux de matières noirâtres, présente plusieurs ouvertures, l’une à droite, l’autre en haut, une troisième à gauche. La première et la dernière conduisent directement dans l’intestin grêle; en les fendant, on arrive bientôt sur la muqueuse intestinale, et l’on peut suivre par en haut et par en bas le canal äigestif. À leur niveau, il n'existe du reste qu'un rétrécissement insignifiant de l'intestin. La troisième ouverture, située enhaut, conduit dans la vésicule biliaire dont le fond a été détruit, Nous nous trouvons donc en présence d’une poche artificielle formée par des anses intestinales accollées, et par la face inférieure du foie. L’intestin à complètement disparu dans l'intervalie qui sépare es deux ouvertures de droite et de gauche, c’est-à-dire environ quinze centimètres et les matières pouvaient s'arrêter à ce niveau dans une cavité accidentelle, La masse tout entière enlevée, on fen& l'estomac dont la face interne est saine, mais soulevée au niveau du pylore par une musse ganglionnaire du volume d’une mandarine. Le duodénum est sain également, sauf dans sa tnoisième portion qui est ulcérée de dehors en dedans en deux points. Le reste del’intestin esi sain, rouge et injecté par places. Le cancer siège sur les dernières portions de l'intestin grêle. Le gros intestin est sain. Le pancréas est en dehors de la lésion, Les reins ont subi un commencement de dégénérescence graisseuse,

Il s’agit donc d’un cancer primitif de la dernière portion de l'intestin grêle,