Les adénopathies cancéreuses

a) LES COURANTS LYMPHATIQUES DU CÔLON TRANSVERSE

La circulation lymphatique du gros intestin a été précisée tout récemment par Pierre Descomps et Turnesco. C’est à leur travail que nous emprunterons la description des ganglions et des Iymphatiques du segment intestinal qui nous intéresse.

Les réseaux d’origine sont disposés en deux ré-

seaux avalvulés. L’un est profond, situé dans la cou-

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che musculaire, l’autre est superficiel, sous-péritonéal. Des collecteurs valvulés naissent du réseau superficiel : les uns apparaissent sur les faces du côlon, les autres sur le bord hilaire de l'intestin. Tous ces collecteurs arrivés au bord hilaire y forment, par leurs anastomoses, une arcade contiuue, festonnée, un courant marginal sans discontinuité, qui longe à faible distance le pourtour inférieur du cadre côlique. Il existe sur ces collecteurs d’origine des nodules Iymphatiques, « ganglions épi-côliques » de Jamieson et Dobson.

À partir du courant marginal, les vaisseaux lymphatiques et les ganglions forment dans le méso des courants de plus en plus réduits mais de plus en plus importants. Il existe une circulation lymphatique comparable à la circulation sanguine, épanouie en éventail à la périphérie, ramassée en faisceaux à la base du méso.

Sur le réseau lymphatique en éventail, il y a trois étages de ganglions : un étage de ganglions périphériques, un étage de ganglions intermédiaires, un étage de ganglions centraux. Il existe, à la base de l’éventail, un confluent primaire qui, pour le côlon transverse, est situé au devant de la tête du pancréas. Ce confluent primaire est constitué par les courants lymphatiques de l’angle droit et du côlon transverse, jusqu’à l'angle splénique exclusivement (fig. Il).

Le courant lymphatique du côlon transverse prend naissance le long de l’arcade de Riolan. Il se dirige de gauche à droite, franchit la ligne médiane et ‘arrive ainsi dans la moitié droite du méso-côlon, Les