Epithélioma cylindrique

(Synonymes : épithélioma typique ou métatypique, adéno-carcinome.)

a) Caractéristiques générales.

Les cellules gardent, d’une façon plus ou moins parfaite, l’aspect des cellules intestinales, soit de revêtement, soit glandulaires. Elles sont plus hautes que larges, s’accolant par leur paroi latérale ; leur volume est, en général, supérieur à celui dune cellule normale. Leur protoplasma est homogène, ordinairement basophile. Certaines d’entre elles présentent, au niveau de leur extrémité apicale, un calice contenant une gouttelette mucoïde, se colorant électivement par le muci-carmin. Le noyau est ovalaire, volumineux, prenant très violemment les colorants. Il est fréquent de le voir se diviser par mitose pluri-

polaire.

\b) Variétés histologiques.

Les éléments néoplasiques peuvent s’ordonner de façon différente :

1° S'ils sont constitués surtout par des cellules de revêtement, à sécrétion inexistante, ils s'organisent en amas plus ou moins villeux, d'aspect papillomateux (variété extrêmement rare).

2° Si, au contraire, et c’est de beaucoup le cas le plus fréquent, ils sont constitués par des cellules mucipares, le produit de sécrétion, en refoulant les cellules qui lui donnent naissance, fera organiser ces dernières en tubes glandulaires plus ou moins parfaits, qui rappellent le tissu intestinal primitif. Le produit de sécrétion est très raréfié, les éléments épithéliomateux restent presque au contact les uns des autres, dessinant des tubes à lumière étroite : c’est l’épithélioma tubuleux.

3° Si la sécrétion est éxagérée, les cavités qui lui donnent asile se dilatent, s’élargissent, donnant naissance à des pseudo-glandes irrégulières, qui offrent à la coupe l’aspect de véritables acini glandulaires : c’est l’épithélioma acineux.

4° À un degré de plus, si la polarité cellulaire: a complètement disparu, la sécrétion mucoïde s'échappe par tout la périphérie de la cellule et repousse excentriquement tous les éléments voisins, qui, dès lors, vont baigner dans cette sécrétion, à laquelle on a donné à tort le nom de « sécrétion colloïde » : c'est l’épithélioma colloide.

La plupart du temps, la tumeur est constituée par la prédominance d'une des variétés précédentes.