DIAGNOSTIC

Nous ne voulons pas envisager dans ce paragraphe toute la liste des affections avec lesquelles un cancer du côlon transverse ou de ses angles a pu être confondu. Nous voulons simplement montrer que, une fois établi le diagnostic de lésion du côlon transverse, la cause de cette lésion peut, dans des cas d’ailleurs très rares, ne pas être un cancer, mais une pseudo-tumeur inflammatoire, un ulcère simple du gros intestin, une lésion tuberculeuse ou enfin un rétrécissement syphilitique.

a) LES TUMEURS INFLAMMATOIRES. —— Elles sont bien connues, mais il faut avouer que leur diagnostic n’est jamais fait que rétrospectivement. Lambret a rapporté l’histoire d’un homme de 40 ans, qui présentait, avec de la perte des forces, des coliques, de la tension abdominale, une tumeur abdominale plus grosse que le poing. L'intervention montra qu’il s’agissait d’une énorme tumeur du côlon transverse. L’extirpation fut jugée impossible. Lambret se contenta de pratiquer une iléo-sigmoïdostomie. La tumeur disparut en trois semaines et le malade resta parfaitement guéri. Nous avons le souvenir d’une malade observée dans le service de notre maître, M. Cotte, et qui était atteinte d’une énorme tumeur du flanc droit, qui fut d’abord prise pour un cancer du rein et fut finalement rattachée au côlon droit. À l'intervention, on ne put rien faire

Lee autre qu’une opération palliative. La fumeur diminua rapidement de volume et la guérison fut obte-

nue.

b) L’ULCÈRE SIMPLE DU GROS INTESTIN. — C’est une affection extrêmement rare. Quénu et Pierre Duval en ont réuni 31 observations, dont 1 du côlon transverse, 2 de l’angle droit et 4 de l’angle gauche. Cetfe affection, dans sa forme chronique, qui s’accompagne de constipation, de douleurs et d’hémorragie intestinale, pourrait évidemment être confondue avec

un cancer.

c) LA TUBERCULOSE DU GROS INTESTIN. — Elle est exceptionnellement localisée au niveau du côlon transverse (Bérard et Patel). C’est plus souvent à l’angle gauche que les lésions se localisent (Kümmel, Kœænig, Eiselsberg). Le plus souvent, la tuberculose donne lieu à des tumeurs multiples et présente d’une façon presque constante une localisation ano-rectale.

d) LE RÉTRÉCISSEMENT SYPHILITIQUE DU GROS INTES- TIN, s’il est évidemment fréquent et très connu au niveau du rectum, passe pour être très rare sur le reste du gros intestin. Nous n’en avons pas trouvé d'observation pour le côlon transverse.

e) IT reste enfin à envisager une autre cause de sténose du côlon transverse, qui se révèle par l’oc-

clusion aiguë et dont le diagnostic étiologique est