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gros intestin ; à la dixième heure, elle atteint l’angle splénique. |

a) IMAGE GAZEUSE. — L'image gazeuse est normale sur le gros intestin ; les gaz s'accumulent de préférence aux angles et surtout à l’angle gauche, qui est le point le plus élevé du côlon : on voit là des zones claires très apparentes.

Quand il y a occlusion, le contenu gazeux s’accroit considérablement. Pour une sténose siégeant sur l’angle droit, on trouvera une énorme poche gazeuse, occupant la place du cæcum ou du cæcum et du côlon ascendant ; la clarté de cette image est accentuée par le contraste que présente avec ‘elle l'ombre épaisse du foie située immédiatement audessus.

Si la sténose siège au niveau du côlon transverse ou de l’angle gauche, on trouvera la mème poche gazeuse, mais plus étendue ; les sillons côliques représentés par les bandelettes musculair:s du gros intestin se détachent en noir sur ce fond ckur. el entre eux se dessinent les bosselures caractéristi-

ques du côlon.

b) IMAGE HYDRO-GAZEUSE. — Quand il y a occlusion, les matières intestinales sont maintenues presque liquides par l’accumulation des sécrétions intestinales et par l’arrivée constante du chyme de l'intestin grêle. En même temps, les gaz s’y accumulent. On voit donc à l’écran une collection hydro-gazeuse, caractérisée par un niveau liquide situé au-dessous

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d’une accumulation de gaz. L'examen sera pratiqué le malade debout ; on mettra ainsi facilement en évidence la nature liquide du niveau en lui imprimant des oscillations par la palpation.

On voit, pour un cancer du côlon transverse, un seul niveau, qui siège dans le cæcum et qui parfois

(fig. IV), occupe aussi le côlon ascendant et une

Figure 4.

Cancer du côlon transverse.

Image hydro-gazeuse {d'après BensauDE et Guénaux).

partie du transverse. On peut aussi voir un second niveau non teinté par le bismuth, dans le côlon descendant, niveau dû au liquide accumulé en-dessous de l’obstacle. Un fait est remarquable : c’est que le niveau liquide oscille sous les contractions de la paroi intestinale,

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c) Après lavement opaque.

Le repas opaque présente un gros inconvénient : un malade en occlusion aiguë ou même subaiguë n'est pas toujours en état de l’ingérer, alors. que, souvent, il tolère bien le lavement. L’émulsion injectée s’arrête nettement au niveau de l'obstacle et l’image du segment intestinal rempli par le liquide opaque vient s'ajouter à l’image gazeuse en amont de l'obstacle.

I1 faut signaler aussi que le lavement pourra être donné par un anus cæcal pratiqué au cours d’une crise d’occlusion aiguë.