V . . âgée de 73 ans, est entrée à la Salpê

trière le 45 juillet 4 837. Depuis neuf mois qu’elle est

(1) V. Cornil, Du cancer , Mém. de l’Académie de médecine, t. XXVII, p. 349

(2) Cruveilhier. Anatomie pathologique , t. II, p. 544.

à l’hospice, elle est triste, se plaint souvent de douleurs dans le ventre, surtout du côté droit et a quelquefois des vomissements et de la diarrhée. Elle vient à l’infirmerie Je 1 4 avril 1 838 : elle est atteinte d’ictère : tout le corps et les conjonctives sont d’une teinte jaune assez prononcée. Elle éprouve des douleurs vives dans l’hypochondre droit. Celte région est le siège d’une tuméfaction générale et est très-sensible au toucher; par la palpation on ne distingue pas de tumeur. La douleur se généralise et s’étend à tout l’abdomen qui se ballonne. Il survient un dévoiement considérable : on sent au-dessous du rebord des côtes droites une tumeur qui paraît appartenir au foie et qui semble être une bosselure carcinomateuse de cet organe. Le dévoiement fait des progrès considérables : on soupçonne une adhérence du côlon avec le foie cancéreux et une ulcération consécutive de l’intestin.

Peu à peu la malade s’affaiblit; elle tombe dans le marasme et succombe à la fin de mai, ayant conservé jusqu’à la fin l’intégrité de ses fonctions céré" braies et n’ayant jamais témoigné de vives souffrances.

Autopsie, — Teinte ictérique générale et très-prononcée. Grande maigreur. On trouve à la base du foie, une tumeur pyriforme, grosse comme le poing d’un enfant de douze ans, que l’on reconnait être la vésicule du fiel. Cette tumeur un peu inégale, offre un certain degré de résistance ; ses parois semblent se continuer en bas avec celles de la portion droite du côlon transverse, tant les adhérences qui les unissent sont intimes. Le gros intestin étant ouvert en place et le long de l’attache du mésentère, on voit au niveau de la vésicule, une ulcération large de près de trois pouces en tous sens, dont le fond communiquant avec la cavité de la vésicule est rempli de masses cancé-

reuses, comme végétantes, d’uu rouge assez vif. La vésicule étant incisée, on voit qu’elle est remplie entièrement par une matière gélatiniforme assez dense qui n’est autre chose que la dégénérescence appelée cancer colloïde. Une partie de cette matière est légèrement jaunâtre, presque transparente ; une autre partie est d’un rouge prononcé. La cavité de la vésicule est totalement remplie par cette matière. Ses parois sont très-épaisses, résistantes et ulcérées au niveau de l’ulcère de l’intestin.

Dans l’épaisseur de ces parois et au niveau de leur adhérence au foie, on trouve une petite concrétion pierreuse. Le foie est sain; il est peu volumineux, d’un brun rouge, à gros grains.

Le canal hépatique et ses divisions dans le foie sont très-dilalés. On trouve dans une de ces dernières un calcul jaune, gros comme une fève. — On ne distingue pas le canal cystique.

Le gros intestin présente dans toute son étendue les traces d’une inflammation subaiguë. — Aucun autre organe n’offre d’altérations notables.