III. Variété colloïde
Le cancer colloïde sans être fréquent dans les voies biliaires, s’y rencontre cependant assez souvent : sur dix-huit observations, nous l’avons noté quatre fois. C’est là, ainsi que le font remarquer MM. Barth et Besnier, une nouvelle analogie établie entre le cancer des voies biliaires et celui de l’intestin (1).
La matière colloïde se présente en général sous l’aspect d’une masse mollasse, jaunâtre, presque transparente : elle rappelle l’aspect de la gelée de pomme. Dans un cas (obs. VI) la vésicule était remplie de cette matière muqueuse, filante, jaunâtre : après avoir enlevé cette dernière, on voyait une sorte de végétation en plaque très-adhérente à la face interne de la vésicule. Sur la membrane muqueuse des canaux hépatique et cholédoque
(1) Loc. cit., p. 337.
siégeaient de petits nodules jaunâtres, demitransparents, très-intimement unis à la membrane interne du conduit. — La substance colloïde n’a qu’une faible consistance, elle se déchire facilement par la traction la plus légère. Quelquefois elle se présente sous forme de petites saillies élargies, aplaties formant à peine un léger relief à la surface de la muqueuse : c’est ce qui existait dans un fait observé par M. Charcot et par M. Cornil (1). Le plus souvent cependant la dégénérescence colloïde se développe, peut atteindre des dimensions considérables et remplir plus ou moins la vésicule. M. Cruveilhier a noté un fait de ce genre chez une femme de 73 ans : la vésicule entièrement unie au côlon et communiquant avec lui par une large perte de substance, était totalement remplie de matière colloïde parcourue par de nombreux vaisseaux (2). L’observation suivante nous montre également une vésicule biliaire pleine d’une matière gélatiniforme de nature colloïde.
Obs. Y. — Vomissements et diarrhée ; — ictère ; — tumeur dans L'hypochondre droit ; — vésicule biliaire pleine de matière colloïde , s ouvrant par une large ulcération dans le côlon transverse ; — le foie est sain. (Durand- Fardel, Arch. gén+ de médecine , 4 840, t. X.)
