S III

DU CÉMENT.

Synonymie. Cortical osseux 'Tenon' , ciusia pctrn.sn Biake) , cément (Cuvier. Duvernoy, etc.V substance osseuse (Erdl) , substance corticale ^Purkinje, Muiîer, Oudet) , os de la dent [tooth-ôane des Anglais).

Le cément, partie la moins considérable de l'organe dentaire, est une véritable substance osseuse. Son existence est à peu près constante dans les espèce, animales supérieures, mais son volume est livs-variab'e. Chez le cheval, l'éléphant, le dauphin, ie cachalot, son épaisseur est très-grande et atteint presque, chez ces deux derniers animaux , le volume de la dentine ; chez l'homme , les carnassiers , les rongeurs, il ne forme autour de la racine qu'une écorce trèsmince. C'est lui qui, chez les ruminants et les pachydermes, réunit en une seule masse les divisions de leurs dents composées, et qui , dans l'espèce humaine, confond quelquefois en un seul faisceau les diverses racines des molaires.

Dans les dents humaines, le cément revêt toute la surface extérieure des racines. Commençant au niveau du collet par un bord aminci qui se prolonge même un peu sur l'émail, il s'épaissit peu à peu à mesure qu'on s'approche du sommet de !a racine où son épaisseur atteint parfois 3 à 4 millimètres (pi. il, fig. 4, c). Son aspect extérieur est très-analogue à celui de l'os ; ii est jaunâtre et opaque, d'une densité voisine de celle du tissu osseux, et inférieure à celle de la dentine. Appliqué intimement sur la surlace extérieure de celte dernière, il remplit exactement ioules les aufractuosités qu'elle présente, de sorte que la ligne de démarcation des deux tissus devient souvent inappréciable, ba surface externe, couverte de petites nodosités, est tapissée de la membrane aivéolo-denlaire, qui fait ici l'of-

ficed'un véritable périoste, et dont les vaisseaux communiquent avec le tissu cémentaire.

La couche de cément se développe en même temps que les racines qu'elle recouvre, et présente un accroissement de volume continu. C'est ainsi que, très-faible au début de sa formation , son épaisseur s'accroît avec l'âge et devient assez grande dans la vieillesse, circonstance qui pourrait expliquer comment certaines dents de vieillards se maintiennent dans leurs alvéoles, grâce à la couche de cément qui les entoure, et malgré la disparition complète de la pulpe centrale.

De même que les os , le cément se compose d'une substance fondamentale et de cavités osseuses (corpuscules osseux de Purkinje, ostéoplasles , Robin). Quant aux canaux de Havers, qui sont nombreux dans le cément des pachydermes et des ruminants , ils ne se rencontrent chez l'homme que lorsque le cément acquiert une certaine épaisseur, au sommet des racines, par exemple, et principalement dans les masses hypertrophiques connues sous le nom d'exosloses, affections très-communes chez l'homme.

La substance fondamentale du cément (pi. il , fig. 6, a, à) est homogène ou finement granuleuse et diaphane. Au voisinage du collet (pi. il, fig. 4, d), où elle ne contient pas d'ostéoplastes, elle est mince transparente et friable : aussi la rencontre-t-on souvent marquée de stries , de fissures , etc. Dans les parties les plus épaisses , elle présente quelquefois la disposition en couches stratifiées , ordinaire dans le tissu osseux , et l'on peut observer également dans ces circonstances la présence de quelques canaux de Havers, dont la lumière sert de centre commun aux stratifications de la substance osseuse.

Les corpuscules osseux ou ostéoplastes sont ordinairement disposés dans l'intérieur du cément d'une façon très-irrégulière (pi. il, fig. 6, b, b) ; il ne faudrait donc pas leur considérer avec Kôlliker la précision de forme et les divers caractères qu'on leur trouve dans les os. Leur nombre est toujours en rapport avec l'épaisseur de la couche

décernent. Leur direction, suivant Hannover , est telle que leur grand diamètre se présente perpendiculairement à l'axe de la dent, tandis que, suivant Kolliker , le diamètre serait parallèle à cet axe. Pour nous, nous les avons toujours vus placés sans aucun ordre, sans aucune direction déterminés, et disposés çà et là dans l'épaisseur du cément. Ce n'est que dans les points où se rencontre un canal de Havers que les ostéoplastes prennent une direction parallèle au contour des lames stratifiées, et offrent alors une forme et une disposition à peu près constantes.

Les canalicules ramifiés des ostéoplastes participent le plus souvent de l'irrégularité de la cavité ; aussi les voit-on présenter les directions les plus bizarres (pi. il , fig. 6, c). Dans certains cas ils se portent tous du même côté, et simulent une touffe de mousse (Tomes) ; d'autres fois ils parlent tous du même point de la cavité; quelquefois enfin ils manquent complètement. Dans quelques endroits, on voit les canalicules se porter vers la surface extérieure du cément et la membrane alvéolo-dentaire, dont ils empruntent sans doute des matériaux de nutrition.

Les dimensions des ostéoplastes sont assez difficiles à déterminer; néanmoins leur diamètre moyen nous a paru être de 0mm,03à 0mni,06 dans leur plus grande longueur. Kolliker (1) en a signalé de si allongés qu'on pouvait les comparer à des canalicules de l'ivoire, analogie qu'on ne saurait méconnaître, dit-il, et qui établirait une transition insensible entre le cément et la dentine. Nous n'avons jamais observé cette disposition , et nous admettons entre les deux substances une limite assez nette, que ne franchissent jamais les parties constituantes de l'une ou de l'autre (pi. il, fig. 6, g). Le même auteur (2) décrit en outre , dans le cément , des espaces anfractueux, qu'il considère comme des productions pathologiques, et dont il ne spécifie pas les caractères.

(1) ffixtûl. hum., p. -124.

(2) Mikroskopische Anal., Il, fig. 202.

La communication des ostéoplastes et de leurs divisions avec les branches terminales des canalicules dentaires a été admise par un certain nombre d'anatomisles. Kôlliker (1) indique même, comme nous venons de voir, un système spécial de canaux intermédiaires aux deux autres, et destinés à établir ces anastomoses. Hannover(2) nie cette circonstance, et se fonde sur ce que le cément et l'ivoire sont séparés par une matière particulière, le stralum inlcrmedium , transformation de la mcmbrana intcrmcdia qui s'oppose à cette communication. Sans invoquer cette dernière intervention, que nous avons toujours rejetée, nous ne croyons pas devoir admettre cette union, que nous n'avons d'ailleurs jamais observée, entre les canaux de l'ivoire et ceux du cément: ces deux substances sont trèsdistinctes, leur structure et leur composition chimique sont trèsdifférentes, les deux modes de nutrition et de développement de ces deux tissus sont indépendants, et aucune condition physiologique enfin ne milite en faveur de cette disposition.

La constitution chimique du cément, presque identique à celle de l'os, est la suivante, d'après une analyse de Bibra :

Chez l'homme Bœaf.

Substances organiques. 29,42 32,24

Substances inorganiques 70,58 67,76

Ces substances, étudiées chez le bœuf, ont donne :

Phosphate de chaux et fluorure

de calcium 58,73

Carbonate de chaux. . • 7,22

Phosphate de magnésie 0,99

«dis sohibles 0,82

Cartilage . , . . 31,3-1

Graisse 0,93

(1) HisloLhum., p. 424.

(2) Loc. cit., p. 898.