PATHOGÉNIE

La coloration en vert du liquide amniotique est dûe à la présence du méconium expulsé par le fœtus. Elle indique d’une manière générale dans toutes les présentations, excepté dans la présentation du siège, une souffrance du fœtus, et surtout un: trouble dans la circulation utéro-placentaire. Dans la présentation du siège, en effet, le liquide amniotique vert n’a pas la même signification que dans les autres présentations. L'abdomen, pénétrant le premier dans l’excavation, subit une pression, qui peut être produite, tantôt par les extrémités pelviennes pelotonnées au devant de lui, tantôt par les bords du détroit supérieur. Cette pression est suffisante pour déterminer l’évacuation d’une certaine quantité de méconium. Il est évident done que dans ce cas c'est à une action purement mécanique que nous avons à faire,

L'explication de l'issue du méconium dans les autres présentations n’est pas aussi facile à donner. Nous ne ferons qu’exposer les différentes théories qui en ont été données sans nous pronon-

cer.

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Généralement on interprète les choses de la manière suivante: chez les agonisants il y a presque constamment des évacuations involontaires, qui sont la conséquence du relâchement des sphincters. Ce faitse présente aussi bien en cas de mort violente comme chez les pendus parexemple, que chez les agonisants dans la plupart des maladies. Sile fœtus souffre, soit parce qu'il subit l’influence d’une affection de la mère, soit parce que la circulation utéro-placentaire est troublée; 1l ‘arrive un moment où a lieu le relâchement des sphincters et alors survient l'évacuation du méconium.

L'issue du méconium, d’après cette explication, “est dûe au relâchement des sphincters.

D'après les études faites par Paul Bert sur l’asphyxie ({),on pourrait interpréter l’issue du méconium de la façon suivante : on sait que dans les cas d’asphyxie toujours avant la mort, les muscles sont agités par des convulsions très violentes : ces convulsions, d’après Marshall-Hall et Brown- Séquard sont dües à l’action du sang chargé d’acide carbonique sur la moelle épinière, mais, d’après Paul Bert, elles pourraient être produites par l'action du sang noir sur les muscles ou sur la terminaison des nerfs moteurs dans les muscles. Ces convulsions peuvent exister aussi chez le fætus quand il souffre par un trouble circulatoire. En