Traité d'accouchements, V

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tétanisation de l’utérus, mais pendant les convulsions, d’après Dépaul, l'utérus peut rester inerte, cependant l’utérus peut être contracturé par l’action de l’acide carbonique suivant la théorie de Brown-Séquard. |

La chose indiscutable est que pendant l'accès d’éclampsie, l’hématose chez la mère se fait très incomplètement, et on voit les femmes cyanosées, les conjonctives injectées, le cou se gonfle, la respiration devient irrégulière et même s'arrête pendant un nombre considérable de secondes, en un mot ces femmes présentent toutes les manifestations d’une véritable asphyxie, tenant soit à une contracture spasmodique du larynx, du pharynx ou du diaphragme, soit à la contracture des muscles de la poitrine et à l’obstruction des ramifications bronchiques. Donc pendant les accès d’éclampsie, la femme est dans un état où l’hématose se fait incomplètement.

Cette difficulté dans l’hématose a une influence très grande sur la vitalité du fœtus. Le sang qui arrive au placenta est moins oxygéné, chargé d'acide carbonique, le sang du fœtus ne trouve plus l’oxygène qui lui est nécessaire, il asphyxie. Jacquemier en comprimant la trachée d’une femelle enceinte afin d'empêcher la respiration, a vu les fœtus s’agiter tout de suite. La même chose est arrivée en faisant monter vite des escaliers à des femmes enceintes ou en leur faisant retenir la respi-

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ration. D’après Dépaul, plus le fœtus est près de la perfection moins il résiste.

3° Albuminurie. — Dans 14 observations du liquide amniotique coloré en vert, nous voyons que la mère présentait de l’albumine dans les urines. Mais, comme d’une façon générale, nous ne possédons pas de renseignements complets sur cette albuminurie, que nous ignorons s'il s’agit d’albuminurie de la grossesse ou de Palbuminurie du travail, nous croyons prudent de ne pas établir entre elle et l'issue du méconium une relation de cause à effet. Du reste, nous savons comment l’'albuminurie agit sur le fœtus, c’est surtout par les lésions placentaires qu’elle provoque, lésions qui entraînent par la diminution du champ d’hématose placentaire un arrêt, un ralentissement dans le développement du fœtus plutôt que lamort brusque.

Elle agit aussi en produisant des décollements placentaires au niveau des points malades du placenta, mais nous reverrons cette cause plus loin.

4 Syphilis. — Nous avons trouvé 15 fois lissue du méconium pendant le travail chez des syphilitiques, bien entendu, en ne considérant que les cas où l'enfant est né vivant.

Est-ce la syphilis qui dans ces cas à été la cause de la souffrance du fœtus et comment? Rien ne nous permet de répondre, mais cela est peu probable, ear nous savons que la syphilis à une action funeste sur le fœtus, mais surtout pendant

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Se la grossesse, et rien ne nous permet de supposer que cette influence inconnue dans sa nature, soit plus manifeste pendant le travail etse pro-

duise brusquement dans cette période.

5° Température élevée. — Nous trouvons cette cause trois fois. Nous publions deux de ces observations. Pour que les différentes maladies avec hyperthermie nuisent au fœtus, il faut que la température soit très élevée et qu’elle continue pendant longtemps, et d’après.la durée, on comprend qu’on aura seulement la souffrance ou la mort du fœtus. Dans l’une des deux observations

l'enfant est mort pendant le travail. Cette influence

de la température élevée de la mère a été étudiée par Kaminski, Runge, Doléris et Doré (1). Ilrésulte des expériences de ces auteurs que la mort du fœtus ne se produit que quand l'ascension thermique est très rapide. Quand lascension de la courbe thermique est régulière alors le fœtus ne meurt pas, à moins qu’une température très élevée ne se continue pas trop longtemps.