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lesquelles la salive peut offrir des caractères d'une certaine valeur semeiologique. »

De nombreux travaux ont confirmé cette opinion, tout au moins en ce qui concerne le pH de la salive.

BLOOMFIELD et HUCK, s'ils ne trouvent aucune relation constante entre le pH salivaire et une maladie déterminée, remarquent que ce pH varie entre de plus grandes limites dans un group de malades que chez des individus sains.

SAUNDERS observe huit épileptiques pendant deux heures toutes les quinze minutes. S'ils avaient peu de crises, avec des convulsions faibles, leur pH salivaire variait de 6,2 à 6,7, de 6,8 à 7,2. S'ils avaient des crises nombreuses avec convulsions violentes, leur pH présentait de grandes variations. Ils observèrent ainsi des chutes de 7,10 à 5,80, de 7,30 à 6,50, de 7,35 à 6,50. Chez deux témoins, les variations étaient de 0,50 au maximum : de 6,60 à 7,10.

GROSSMAN et BRICKMAN notent que si une chute de 1 unité de pH est excentionnelle chez des sujets en bonne santé, elle est très fréqunte chez les malades et que la moyenne des pH salivaires de ces derniers est plus basse (6,40) q ue la normale (6,70).

OPPENOT, dans sa thèse, dit avoir trouvé le pH salivaire augmenté dans les gingivo-stomatites, la lithiase salivaire, le tartre dentaire, la maladie de Basedow, diminué dans les suppurations buccales, les états fébriles, avec ascension du pH quand la température diminue.

DusEca dit ce pH abaissé dans les dyspepsies, les ulcérations gastriques, le diabète, la tuberculose.

Nous ne pouvons passer sous silence, dans ce paragraphe. les travaux de Faust ZAMBRINI et la réaction qui porte son nom.

Cete découverte eut pour point de départ une étude de Ramon y CAJAL, qui cherchait à déceler la tuberculose par une réaction colorée, en mettant au contact des crachats pathologiques une solution d'oxyanthraquinone,

ZAMBRINI compose un réactif plus complexe, dont voici la formule :

RR Fetrs

. Carmin de Cochenille : 1 gramme ; Dioxyanthraquinone : 7 grammes; Trio:yanthraquinone : 1 grammz; Rubia tinctorum .

1 gr. 30; Alcool à 95° : 1.000 grammes.

Il publia sa technique et ses résultats dans un livre intitulé : « Thermomètre de la résistivité vitale », titre inspiré par D'ARSONVAL.

La réaction consiste à mélanger 1 cc. de salive à 0 cc. 3 de réactif, à agiter le mélange et à comparer, au bout d'un temps variant de 30 minutes à 24 heures, la teinte obtenue à celle d’une échelle établie par ZAMBRIN, allant du jaune pâle au violet foncé et correspondant à des échelons de 1 à 16. Les teintes pâles.. de 1 à 4 sont l'indice de troubles toxiques graves, de 4 à 10 il y a infériorité organique, hyporésistivté, tandis que les teintes foncées, correspondant aux colorations 11 à 16 de l'échelle, traduisent un organisme vigoureux, les teintes 15 et 16 étant l'in-

dice d'une résistance maxima.

On peut également observer un « collet », c'est-à-dire un anneau de couleur jaune à la partie supérieure du tube où est effectuée la réaction, ce qui serait plus particulièrement le signe d'une imprégnation toxique, ou encore un dépôt, c'est-à-dire un sédiment au fond du tube, qui doit être interprêté comme une altération biophysico-chimique, héréditaire ou acquise.

ZAMBRINI pensait que les composants de son réactif « agissent sur les substances organiques colloïdales » de la salive, qui sont « particulièrement touchées par la dioxyanthraquinone et la rubia tinctoria, qui détectent d'une façon élective les propriétés organoleptiques des humeurs », tandis que la rubia, plus particulièrement, « fouille profondément l'individualité humorale ».

Et cette théorie pouvait s'appuyer sur ces paroles de Charles RICHET :

« De'même qu'il y a chez chaque individu le souvenir psychologique des faits particuliers spécifiques qui se sont présentés jadis à la conscience, de même il y a chez lui le souvenir humoral de toutes infections et de toutes les infections antécédentes. »

Fe les

Cette réaction eut beaucoup de succès et fut pratiquée par de nombreux chercheurs, surtout en Italie.

Pour ARNOLD et CoTTIN, 92 % des sujets en bonne santé ont des valeurs comprises entre 13 et 16 de l'échelle de ZAMBRINI Ces 8 % restant sont compris entre 9 et 11, mais parmi eux 50 % ont un passé pathologique ou héréditaire assez lourd.

Dans les maladies infectieuses, typhoïde, scarlatine, diphtérie, septicémies, rhumatisme, il Y a un rapport manifeste entre l'éat général du malade et les valeurs de la réaction. Une complication, une rechute donnent des teintes plus pâles, une amélioration progressive des teintes de plus en plus foncées. La courbe de la réaction, au cours des états fébriles, a une allure sensiblement inverse de celle de la température (GRENET et Issac, Csorczs, ARNOLD et COTTIN).

On observe exactement la même chose dans la tuberculose (RicireLzu, NiciTA et CRuZI; ARNOLD et ÇCOTTIN; Di MATTEo; EggLi et Rossini, etc...)

En obstétrique et en chirurgie, la réaction permet d'apprécier la résistance des sujets et de savoir s'ils peuvent supporter une intervention (ZAMBRINI-CATTANEO). Après une opération, on peut grâce à elle, établir un pronostic (CATTANEO, AGosTaA, SCARTOZZI).

LAURENTI a pu faire 43 dépistages précoces sur les 492 enfants d'une école. SIMON rapporte également des dépistages précoces dans les écoles et dans l'armée.

On pourrait s'étonner, à juste titre de cette disgression un peu longue si certains auteurs, KOPACZEWSKI le premier, abandonnant l'idée de vertus plus ou moins mystérieuses, propres aux différents composants du réactif de ZAMBRINI, n'avaient déclaré qu'il s'agit là d'un réactif d'oxydo-réduction fait de divers colorants pouvant varier avec le pH de la solution au contact de laquelle ils sont placés.

Ceci paraît démontré par les expériences d'ARNOLD et COTTIN. Ces auteurs établissent avec deux solutions très diluées, d'aci-

de acétique et de soude, dans des éprouvettes contenant quel-

pari

ques centimètres cubes d'eau et vingt gouttes du réactif de ZAMBRINI, une gamme de couleurs comparables à celle de l'échelle de ZAMBRINI.

L'égalité des différentes teintes obtenue, ils mesurent par électrométrie le pH des seize solutions, qui varde:5,9 a 7,9. Puis, ils préparent une gamme de solutions tampons dans ces limites de pH qui, additionnées de quelques gouttes de réactif, redonnent encore l'échelle de ZAMBRINI. La partie active du réactif est la dioxyanthraquinone surtout, la trioxyanthraquinone beaucoup moins. Le carmin de cochenille et la rubia ne jouent aucun rôle, du moins comme indicateurs colorés.

pH SALIVAIRE ET CARIES DENTAIRES

Les rapports éventuels entre le pH salivaire et les caries dentaires ont été très étudiés et diversement appréciés.

Les physiologistes enseignent que la ptyaline agit surtout en milieu neutre (GLEY). Si le pH est trop acide ou trop alcalin, l'amidon serait incomplètement dissous, ce qui favoriserait les fermentations et, de ce fait, la décalcification superficielle des dents (CHEVALLIER, OPPENOT). En effet, des morceaux d'émail dentaire humain ne sont pas décalcifiés dans des solutions de pH allant de 6,50 à 11,0, mais le sont à partir de 6,0 et au-dessous (Mc CLELLAND, GRAHAM).

La vitesse de décalcification serait directement proportionnelle à l'acidité pour Mc CLELLAND, tandis que pour THURLOW et BunzEeLL l'activité décalcifiante des différents acides ne dépendrait pas de la concentration en ions hydrogène de leurs solutions. Par exemple, les acides tartrique, lactique et malique, avec un pH de 1,60 à 2,0 ont un effet plus grand sur l'émail dentaire que l'acide sulfurique à pH 0,50.

Fospick et CAMPAIGNE trouvent un pH moyen de 6,40 dans

les parties non cariées de la bouche, de 5,90 dans les régions cariées,

Ie

STEPHAN trouve un pH de 4,20 à 6,20 dans les cavités den- Staires.

BRAWLEY exprime entre ie pH salivaire et les caries dentaires la relation : à taux de pH bas, indice de caries élevé; à taux de pH élevé, indice de caries bas (mais il ne donne ni ses résultats, ni sa méthode d'analyse).

Le pH salivaire serait plus élevé chez les sujets exempts de caries (HANKE et KRASNOWw).

Mc INTosH, JAMES et Lazarus-BARLOW affirment que le pH est inversement proportionnel au nombre des caries.

Fospick et STARKE, reprenant des travaux sur la solubilité des sels de calcium (GREENWALD, HoLT, LA MER et CHOWN, LoaGAN et TayLor), car l'émail dentaire a une composition voisine du phosphate tricalcique, et étudiant la solubilité de cet émail dans des solutions d'acidité différentes, définissent un « pH critique » en fonction de la teneur en calcium et en phosphore de la salive (KARSHAN, KRASNOW et KREJCI) au-dessous duquel la salive n'est plus saturée en calcium et en phosphore, ce qui permettrait à la décalcification des dents de se produire.

Certes, les bases physico-chimiques de cette expérimentation donnent du poids à cette opinion, mais il faut remarquer que dans leur exemple, valable pour une salive de composition moyenne, ce pH critique serait de 6,25, ce qui est tout de même assez loin du pH moyen normal.

En effet, nombreux sont les auteurs qui n'ont trouvé aucune relation entre le pH de la salive et les caries dentaires. Nous citerons BUNzELL, Mc KEAG, STERN, HOPEWELL, SMITH, SWERLOVE (recherches portant sur 351 hommes jeunes). Chez les enfants, RoskiN, HUBBEL, WHITE et BUNTING: chez les femmes enceintes, ZISKINE et HOTELLING, UEKuNI; chez les cancéreux, SHARP, qui ne trouve qu'une différence sans signification.

Il semble donc que les variations du pH salivaire ne peuvent être retenues comme facteur de carie dentaire. Cette conclusion. quelque intéressante qu'elle puisse être, serait sans rapport avec le sujet qui nous occupe, si les auteurs qui nous ont permis de

ED

l'énoncer, n'avaient en même temps montré qu’il n'y a aucune différence sensible entre le pH salivaire des sujets porteurs de caries et de ceux qui en sont exempts.

Et c'est là le point qui nous intéresse, car il nous a permis de ne pas nous inquiéter de l'état dentaire de nos malades, en ayant l'assurance de n'entacher nos résultats d'aucune erreur fâcheuse.

ÀAjoutons, pour terminer ce chapitre, que les dentifrices, acides ou alcalins, ne modifient pas la réaction de la salive, ou très légèrement, et seulement si un peu de dentifrice est encore présent dans la salive (Mc CLELLAND).

RAPPORTS ENTRE LE pH SALIVAIRE LE pH SANGUIN ET LA TENSION DU GAZ CARBONIQUE ALVEOLAIRE

Ces rapports ont donné lieu à de nombreux travaux que

nous résumons brièvement.