OBSERVATIONS

OBSERVATION I (personnelle).

La nommée Jeanne P... âgéede 4 ans, née de père et mère paludéens, a eu les fièvres paludéennes il y a quelques mois. ”

Le 13 septembre 1894, nous sommes appelé par la mère qui nous dit que son enfant a la fièvre depuis deux jours et que la toux qui était insignifiante au début a pris aujourd’hui un caractère inquiétant.

La fièvre du premier jour a débuté par le frisson suivi de chaleur et sueur, depuis hier elle n’a pas cessé.

La température prise sous l’aisselle au moment de notre arrivée est de 407,1.

Le pouls est fréquent, 120, régulier.

Les ongles présentent une coloration pigmentaire.

La respiralion ainsi que les battements du cœur sont très accélérés.

A l'inspection, nous constatons de l’amaigrissement. On nous dit que la petite malade a maigri sensiblement depuis ses dernières fièvres et qu'elle ades transpirations nocturnes abondantes.

La percussion dénote de la matité aux deux sommets et de la

submatilé aux deux bases du poumon.

né

SN lame

A l’auscultation, on entend des râles crépitants et du souffle aux sommets, des râles sous-crépitants et sibilants aux bases, La toux est sèche, il n’y a pas de crachat.

| Légère diarrhée, selle jaunâtre.

Les urines sont rouge brique, peu abondantes, acide D, 1820, pas d’albumine ni de sucre, léger dépôt phosphatique.

Le foie el la rate sont hypertrophiés.

En présence des antécédents de notre malade et des caractères de la fièvre, nous pensons de suite au prneumo-paludisme.

Nous ordonnons 60 grammes de sirop d’ipéca associé avec 50 centigrammes de poudre d’ipéca; puis, deux heures après l'effet du vomitif, 0,50 centigrammes de sulfate de quinine.

A notre visite du soir, l’enfant n’a pas vomi. La quinine ayant été administrée, la température se trouve à 382,5. Les signes locaux n’ont cependant pas varié.

L’ipéca ne nous ayant pas donné de résultat, nous ordonnons du sulfate de cuivre à la dose de 0,10 centizrammes et 0,25 centigrammes de quinine après l'effet du vomitif.

Le 14. — Visite du matin. L'enfant a vomi à la suite du médicament. La quinine ayant été donnée deux heures après, nous trouvons la température à 39°. Les râles sous-crépitants des deux bases sont plus disséminés ; les râles sibilants on£ disparu.

Les urines ont augmenté, la coloration est la même que précédemment.

Nous quittons notre malade en prescrivant 0.50 centigrammes de quinine.

Visite du soir. Rien de changé, cependant la température est à 38.

Prescription. — Sulfate de quinine 0.25 centigrammes.

Le 15 septembre. Visile du matin. Température 38°9.