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jet. Dans ce cas le traitement devient la pierre de touche du diagnostic.

Si après des doses fortes et prolongèes de quinine et de quinquina, la température baisse, les râles disparaissent

en grande-partie, l’état général du malade s’améliore, le pronostic devient favorable ; si après l’administration de l'huile de foie de morue, de la créosote, du chlorhydro— phosphate de chaux ou encore à la suite d’un traitement mixte il arrive une amélioration dans l’état général sans pour cela une modification sensible dans les signes locaux, le pronostic sera grave.

On devra néanmoins, dans tous les cas, faire l'examen bactériologique. L’hématozoaire de Laveran doit être recherché avec soin. L’examen du sang au microscope doit nous révéler dans le paludisme une diminution considérable du nombre des globules rouges, blocs pigmentaires dans le sérum et granulations pigmentaires dans les globules blancs.

Le bacille de Koch qui aggrave ènormément le pronostic doit être recherché avec un soin particulier.

Nous regrettons de ne pouvoir apporter à l'appui de nos observations des examens bactériologiques ; les conditions dans lesquelles nous nous sommes trouvé ne nous ont pas permis de faire ces recherches.

Nos maîtres seront certainement indulgents en pensant à la grande difficulté qu’il y a de se procurer et de conserver les matériaux nécessaires à la préparation et à la coloration des microorganismes, quand on se trouve dans un pays aussi éloigné que le nôtre ; si nous avons négligé cette recherche, il est cependant de tout intérêt de se

Pape

mettre dans les conditions requises pour la faire, car la clinique seule peut parfois induire en erreur.

Afin de compléter ce chapitre du diagnostic, nous allons tracer ici en quelques lignes le manuel opératoire des examens de l’hématozoaire de Laveran et du bacille de Koch.

Recherche de l’'hématozoaire de Laveran.

Selon Laveran, pour rechercher l’hématozoaire du paludisme, il faut examiner : 1° le sang frais et pur étalé en couche très mince (grossissement de 300 à 400 D.); 2° le sang desséché en couche très mince, passé dans la flamme et coloré successivement par léosine et par le bleu de méthylène (en solutions aqueuses). Il est utile de fixer les hématies dans leur forme avec un mélange d’alcool et d’éther à parties égales avant de faire agir les réactifs colorants en solution aqueuse.

Recherche du bacille de Koch (1).

Les bacilles existent principalement dans lesgrumeaux Jaunâtres des crachats.

On étale avec la pointe d’un scalpel ou d’un fil de plaine résistant une parcelle de ces grumeaux sur une la-