The Brain, 4880, p

Nos résultats concordent parfaitement, cl nous dirons que dans ^lucune forme d'aliénation mentale, nous n'avons rencontré de moyennes aussi élevées que celles que nous notons dans la démence épileptiijue pour le sexe féminin.

Nous avons vu que dans les autres formes^ de démence la perte de poids était surtout supportée par le cerveau proprement dit. Ici le mécanisme de la démence est entièrement différent (1). Le cerveau au lieu de diminuer suit, au contraire^ uile marche ascendante. Les attaques répétées ont évidemment amené une hypertrophie du tissu conjonclif ou une augmentation du calibre des vaisseaux qui s'est effectuée au détriment des éléments nerveux; nous avons déjà parlé de ces lésions, du reste, plus longuement au sujet de l'épilepsie simple. Il est probable qu'elles n'ont fait que s'accentuer en amenant la démence.

Rappelons, du reste, que d'après Foville père, toute la substance blanche de l'intérieur des hémisphères est plus ou moiiQS endurcie. La dilatation artérielle d'une part, l'hypertrophie de la charpente de l'autre, sont parfaitement capables d'amener une augmentation notable du poids. Les éléments nerveux comprimés sont frappés de dégénérescence granulo-graisseuse, altération qui entraîne après elle la démence.

Nous avons noté dans l'épilepsie simple, comme dans la manie épileptique, des différences considérables entre les hémisphères. Nous les retrouvons ici plus considérables encore.

1. Les poids respectifs du cerveau et du cervelet dans la paralysie générale éprouvent des oscillations diamétralement opposées.

Chez l'homme 14 fws sur 17, il y a inégahlé.

9 fois l'hémisphère droit l'emporte sur l'hémisphère gauche de 45 gr. en moyenne.

5 fois l'hémisphère gauche l'emporte à son lourde 62 gr.

Chez la femme, 5 fois sur 7, nous avons noté des différences.

Dans trois cas, l'hémisphère droit est supérieur à l'hémisphère gauche de 46 gr. 33, Dans deux autres cas, ce dernier l'emporte de 29 gr. 50.

Ici, comme dans toutes les démences, les différences entre les hémisphères se sont donc accrues et la démence épileptique n''a pas échappé à celte loi générale. Nous pouvons donc conclure de nos observations que toutes les fois que nous avons noté des écarts anormaux entre les hémisphères l'on avait observé pendant la vie un affaiblissement intellectuel ou plutôt un élat de démence plus ou moins accentué.

Vingt fois sur vingt-quatre, les lobes cérébelleux présentaient aussi des différences.

Chez l'homme, dix fois sur dix-sept le lobe droit est supérieur au lobe gauche de 8 gr. 22 en moyenne.

Quatre fois celui-ci l'emporte à son tour de 9 grammes.

En résumé :

i° Dans les, élats de démence, les moyennes générales de Tencéphale et du cerveau sont inférieures aux moyennes physiologiques ;

2° La diminution de poids porle spécialement sur les hémisphères cérébraux, car, relativemenl à l'encéphale, le

poids du cervelet, pesé avec le mésencéphale, est supérieur au poids physiologique ;

3° La différence de poids enlre les encéphales masculin et féminin est inlérieure à la moyenne normale ; .

4° Les moyennes les plus faibles que nous ayons rencontrées appartiennent à la paralysie générale. Elles s'abaissent à mesure que la maladie s'éloigne de son début ;

5° Le cervelet, dans la paralysie générale, conserve un poids normal ;

6° Les poids de l'encéphale et du cerveau dans les démences consécutives, tout en étant plus faibles que dans les formes primitives, se maintiennent au-dessus du poids physiologique et sont plus élevés que dans les démences sénile, circonscrite, paralytique (1) ;

7° Les poids de l'encéphale et du cerveau, dans la démence consécutive aux étals mélancoliques, conservent sur les poids de la démence consécutive aux états maniaques la supériorité qu'ils possédaient dans les périodes antérieures à la démence ;

8° Les poids de l'encéphale et du cerveau, dans la démence épileplique, sont bien supérieurs aux poids moyens physiologiques et atteignent, pour le sexe féminin, le chiffre le plus élevé que nous ayons rencontré dans toutes les formes d'aliénation mentale ;

9° Dans toutes les formes de démence, il existe entre les hémisphères cérébraux des différences considérables ;

10° Dans la démence avec lésions circonscrites, elles

1. Le noinbre relativement restreint (33 cas) des démences consécutives, nous oblige à faire ici quelques réserves.

éprouvent des oscillations en rapport avec le lieu d'élection el l'ancienneté des lésions ;

11° Dans la paralysie générale, elles atteignent dés proportions qui ne peuvent être comparées qu'à celles que l'on rencontre dans l''épilepsie ;

12° Les différences entre les hémisphères sont plus accentuées dans les démences consécutives que dans les affections primitives qui les ont précédées ;

13° Elles sont plus accentuées dans la démence épileptique que dans l'épilepsie simple et la manie épileplique ;

14° H existe dans les diverses formes de démence des différences entre les lobes cérébelleux ;

15^ Elles atteignent dans la démence consécutive aux états mélancoliques des proportions plus considérables que dans les autres affections.

Bra