PATHOGÉNIE

Maintenant que nous avons étudié anatomiquement, physiologiquement, et avec l’aide de la radioscopie, les variations de siège de l'orifice aortique et de l'aorte, il nous sera facile de comprendre les sièges différents du souffle de l'insuffisance aortique.

Le souffle ne se produit pas dans l’infundibulum aortique, mais au niveau de l'orifice aortique même ; il est le résultat du frottement de l’ondée de retour, contre les productions végétantes, parfois si dures qui envahissent le bord libre des valvules sigmoïdes. Mais nous avons vu que cet orifice se projelle suivant une ligne oblique, qui partant de l'extrémité sternale du troisième cartilage costal, se porte ensuite en bas, et vient s'arrêter sur la ligne médiane en regard de la partie inférieure, du troisième espace intercostal; elle occupe aussi la moitié gauche du sternum : il est donc naturel, que, au début de l’évolution d’une insuffisance aortique, on entende le souffle diastolique sur le bord gauche du sternum, au niveau des troisième et quatrième espaces intercostaux, et c’est à ce niveau qu'il faut appliquer l'oreille pour le percevoir.