SON

« Quoique je tienne, dit-il, le chiffre de mes 18 cas traités, de mème que Lusgarten ses 12, comme une quantité extrêmement limitée, je me considère cependant autorisé à tirer des conclusions certaines de mes observations.

« J'ai remarqué que le tannate agissait très efficacement dans les cas de récidives à formes papuleuses et dans les cas où il y avait de larges condylomes à l'anus. Je n’ai jamais atteint plus de trois doses de 0,10 centigr. par jour, sans addition de poudre d'opium. Dans un seul cas, j'ai ordonné quatre fois par jour, 0,10 cent. de tannate en poudre à un jardinier de 27 ans, qui, neuf mois après l'infection primitive, malgré deux cures à l'hôpital avec 35 injections de sublimé la première fois et 33 injections la seconde, présentait du rupia syphilitique et une syphilide serpigineuse large comme la moitié de la main à la région postérieure droite du thorax.

« Dans deux cas, la diarrhée s’est manifestée les premiers jours; dans un cas, le médicament fut suspendu : dans l’autre cas j'ajoutai à chaque dose de poudre de tannate 0,05 centigrammes de tannin. Le régime doit ètre

fortifiant et la constipation, qui est assez fréquente, peut.

être combattue avec une eau purgative naturelle. »

Casanow (19). — Casanow, médecin des postes impéria-

les de Moscou, affirme, d’après ses propres expériences,

la supériorité du tannate. I] l’a donné à plus de 500 malades, présentant des accidents secondaires et des récidives, sous cette forme :

Tannate de mercure: 3 grammes.

PPT PT VE

ENST: CE LT Ve

LS AN en)

Extrait et poudre de réglisse : q.s.

Pour 60 pilules. Prendre 2 pilules deux fois par jour après les repas. Quelquefois il élève à 30 centigrammes. Dans deux cas, il est allé jusqu’à 40 centigrammes par jour. La diarrhée s’est montrée une seule fois, elle a disparu après la suppression du médicament. La stomatite s’est montrée deux fois, avec 30 centigrammes de tannate. L’un des malades qui présentait des accidents de récidive n’avait jamais été traité; l’autre avait déjà pris du protoiodure et subi des frictions. La stomatite disparut très vite par l'emploi des astringents. Pendant la durée du traitement, Casanow conseille de frotter les gencives avec de la poudre de quinquina, de la poudre de ratanhia et du

- chlorate de potasse, ou bien de rincer la bouche avec de

l’eau contenant 20 grammes de teinture de cachou, 10 grammes de teinture de ratanhia et150 grammes d’alcoolat de menthe. Il recommande d'éviter les mets vinaigrés,

les salaisons, les fruits acides.

-Dornig (10). — Dornig est arrivé à des résultats satisfaisants, en général, avec le tannate de mercure, à la dose de 0,10 centigrammes dans 18 cas, mélangé avec du lait. Il faisait prendre trois doses par jour et, dans deux cas

seulement, cinq doses. La préparation était généralement

très bien supportée, sans coliques ni diarrhée. Par cette méthode il a observé l’involution des syphilides muculeu-

ses, papuleuses et pustuleuses.

Monti (19). — Le tannate de mercure agit-il dans la syphilide héréditaire précoce ou tardive chez les enfants ? Voici,

Audigier 8

à ce sujet, l'opinion de Monti, qui à publié le résultat de

ses expériences faites sur un millier de malades : on peut

le prescrire avec succès ; il à toujours été bien toléré par l'estomac, et la nutrition des enfants n’a souffert en rien; les symptômes se sont vite amendés. La dose était de 0,02 à 0,15 centigrammes par jour. Monti ne dit rien, ni

de la nature des symptômes, ni de la forme sous laquelle -

il a administré le médicament.

Petrini (34). — Le D’ Petrini, professeur à l'Université de Bucharest, a essayé le tannate de mercure chez ses syphilitiques et s'en est très bien trouvé. Il se servait de pilules renfermant chacune 0,10 centigrammes de tannate de mercure préparé avec de l'extrait de gentiane sans autre mélange. Le diagnostic de syphilis établi, chaque malade commençait à prendre d’abord une pilule de 0,10 centigrammes par jour, au moment des repas, à midi; et après dix à quinze jours, il augmentait la dose encore d'une pilule. Les malades étaient traités ainsi vingt-cinq à trente jours, jusqu’à ce que les accidents pour lesquels

ils étaient entrés dans le service eussent totalement dis-

paru,

Les 22 cas rapportés par le D' Petrini se décomposent ainsi : | Mt

6 chancres indurés, dont 2? sans autres manifestations, 2 avec syphilides papulo-cutanées et ? avec syphilides papulo-muqueuses buccales ;

4 syphilides papuleuses des organes génitaux ;

3 syphilides papulo-hypertrophiques de l’anus et des organes génitaux ; Se

jours.

3 syphilides papuleuses érosives des organes génitaux ;

3 syphilides papulo-muqueuses buccales ;

1 syphilide psoriasiforme du cuir chevelu et de la face ;

1 syphilide ulcéreuse de la cuisse ;

1 syphilide papuleuse de la langue.

Il s’est produit trois cas de stomatite légère chez des femmes anémiques, à mauvaise denture.

La première avait pris 0,10 centigrammes de tannate pendant douze jours et prenait 0,20 centigrammes depuis six jours ; la deuxième avait absorbé d'emblée 0,20 centigrammes de tannate pendant onze jours ; la troisième en avait pris aussi d'emblée 0,20 centigrammes pendant neuf

Cependant, parmi plus de 200 malades traités, presque tous avaient bien supporté le tannate de mercure.

En prenant, pendant quelques jours, 0,10 centigrammes seulement et puis 0,20 centigrammes, on peut suivre ainsi le traitement pendant un mois, sans avoir à craindre d’accidents du côté de la bouche. Pour prévenir la stomatite, M. Petrini recommande toujours à ses malades un gargarisme au chlorate de potasse. Il les engage, en outre, à revenir pendant deux ans au moins prendre à des intervalles indiqués, les médicaments nécessaires, se conformant au principe des traitements successifs du professeur Fournier.

Kaposi (1). — Dans son récent ouvrage sur la syphilis, Kaposi dit que le tannate de mercure a été employé dans sa clinique, par la voie hypodermique. Pour une guérison

il faisait avec une seringue de Pravaz six ou huit injections de l’émulsion suivante :

Tannate de mercure. . . . . . ,. . . . ?0 parties. Paraffine liquide ou vaseline. : . . . . . 10 parties.

11 y avait à peine quelque douleur, sans abcès.

Pour lui, le tannate est la meilleure des préparations mercurielles.

Inglis Parsons (31). — Cet auteur a rapporté 17 cas de syphilis qu’il a traités, à Guys’Hopital, au moyen du tannate de mercure.

Le médicament a été prescrit seul, sous forme de pilules prises à raison de trois par jour, sans qu'il fût nécessaire d’y joindre l’opium ou un tonique quelconque. Il semble possible de continuer l'administration du médicament pendant quelque temps, sans troubler les organes des malades. Dans un seul cas, il y avait eu un traitement antérieur. Le traitement local à été fait toutes les fois qu’il était nécessaire.

Les 17 cas relatés comprennent:

5 cas de chancres avec éruption maculeuse et papuleuse généralisée. ——

3 cas de chancres avec plaques de la gorge.

2 cas de chancres avec plaques de la gorge, et macules généralisées. >

4cas d’eruption papulo-squameuse avec plaques de la gorge.

2 cas d’éruption maculo-squameuse généralisée.

1:cas d’éruption papulo-squameuse avec tubercules et ulcérations de la langue et de la gorge.

Les doses de tannate étaient, en moyenne, de 1 grain 1/2

NÉ à 2 grains par jour, soit 0,10 à 0,13 centigrammes. La durée du traitement a varié de 3 à 5 semaines. Dans le dernier cas mentionné ci-dessus, le traitement dura 10

semaines, la dose quotidienne étant de 0,13 centigrammes. Aucun cas de stomatite ne s’est produit. Il y a eu, dans

- deux cas, un léger ramollissement des gencives ; dans deux

autres cas une légère sensibilité de l'intestin. L’appétit a toujours été bon; dans la plupart des cas il était meilleur qu'à l'ordinaire.

Allen (1). — L'expérience de cet auteur porte sur 50 cas.

D’après lui, le tannate n’est pas plus apte à produire la salivation à la dose de quatre grains (0,26) par jour que le protoiodure à la dose d’un grain (0,0648). IL a donné ce

inédicament, dans plusieurs cas, à la dose journalière de

six grains(0,39) pendant un temps considérable sans effets nuisibles ; il a mème doublé cette dose en donnant à la fois

quatre grains, à trois reprises dans la même journée, et cela impunément peudant un ou deux jours. Mais il ne conseille pas d'aussi fortes doses, à moins d’une augmentation graduée et d’une surveillance minutieuse. Dans 8 cas, qui réclamaient une intervention rapide, il à élevé les doses autant que possible, en employant, en même temps, le traitement local. Dans quelques cas la diarrhée est survenue avec une dose detrois grains (0,194) par jour. Quant au moûe d'administration du tannate, il peut être pris sous forme de poudre seule, mélangée avec du sucre ou avec de la poudre de réglisse et du sucre de lait, ou bien, comme l’auteur a eu l’occasion de le prescrire, en cas de diarrhée, combiné avec quelques grains de tannin. Les malades du dispensaire et. de lhôpital prennent la

Le poudre sur la langue sans répugnance. Pour les enfants, Allen donne le médicament dans du lait. Sa première expérience a été faite avec des pilules enveloppées de géla.tine. Mais comme ces pilules n’ont pu être obtenues jusqu'à la grosseur d’un grain, il les a faites extemporanément avec de la poudre et de l’extrait de réglisse.

Allen préfère de beaucoup le tannate aux autres prépa-

rations mercurielles ingérées, pour les raisons suivantes : 1° Il est stable ; il ne se décompose, ne se dissout, ni ne change instantanément ;

2° Il est rapidement assimilé et éliminé;

3 Une quantité relativement grande de mercure peut être donnée avec sécurité, et une large proportion est absorbée, ainsi que le démontre l'analyse quantitative de l'urine ; ee

4° Il n’est pas aussi enclin à causer la salivation que le calomel et le protoiodure ; ,

5° Ilw’occasionne pas de diarrhée ni de gastro-entérite;

6° Il est bien toléré par les enfants à la dose de 1/3 à 2/3 de grain par jour (0,02 à 0,04). Monti en parle avec faveur et trouve qu’il n’altère pas les organes digestifs ;

70 Etant transformé dans l’estomac et seulement décom-

posé après son contact avec le suc alcalin de l'intestin grèle, l'estomac échappe à toute irritation; et quand on a eu 2 onces de mercure à introduire par cet organe, ainsi qu'il est arrivé à Allen, au cours d’un traitement antisyphilitique, il devenait très nécessaire de le donner de telle façon qu’il ne troublât ni l'estomac du malade ni les vues du médecin.

Leblond (19). — M. le D' Leblond rapporte qu'il à eu l'oc casion de traiter quelques malades par le tannate de mercure : deux d’entre eux, qu'il avait soignés depuis le début de leur syphilis et à qui il avait prescrit du protoiodure de mercure et de l’iodure de potassium, présentaient, après quinze mois, de nouveaux accidents du côté de la gorge et de la vulve ; l’une, après douze jours de traitement, l’autre, après quatorze jours, voyaient leurs uleérations complètement disparues. Chez un- jeune homme de 20 ans et une femme de 25, les accidents secondaires ont disparu en moins de trois semaines. Chez un autre malade les accidents secondaires ont été un peu plus longs à s'en aller et le tannate a dû être prescrit pendant un mois et demi. Enfin, chez une jeune fille de 18 ans, qui avait contracté la syphilis deux ans auparavant, et qui était atteinte de syphilides pustuleuses, en même temps que de plaques du côté de la gorge et de la vulve, et qui, malgré le protoiodure de mercure et l’iodure de potassium, avait toujours présenté les ulcérations spécifiques du côté de la gorge et de la langue, le tannate de mercure administré à la dose de 40 centigrammes à fait disparaître ces accidents en quinze jours. De ces six malades quatre avaient déjà pris anté: rieurement du proto-iodure qu'ils supportaient mal à cause

de la diarrhée et de l’agacement des gencives. Avec le tan-

nate, il n’a observé ni diarrhée, ni stomatite, dans aucun cas. L’appétit est toujours resté bon. Personnellement M. Leblond à voulu essayer, pendant quelques jours, de prendre d'abord du protoiodure, puis ensuite des pilules de tannate. Deux pilules par jour à 2 centigrammes 1/2 de protoiodure lui ont donné de la diarrhée, pendant les dix

DS

jours qu'a duré l'expérience; au contraire, pendant les quinze jours durant lesquels il s’est soumis aux pilules de tannate de mercure (3 et 4 pur jour à 10 centigrammes) il n’a eu de diarrhée que lorsqu'il prenait des aliments trop

acidulés, comme de la salade par exemple.

M. Balzer (2). — Depuis plusieurs années, M. Balzer prescrit très fréquemment le tannate de mercure dans le traitement de la syphilis. Les résultats qu'il à obtenus par l'emploi de ce médicament, tant au service des femmes syphilitiques dont il était précédemment chargé à l’hôpital de Lourcine que dans son service actuel d'hommes à hôpital du Midi, l'ont convaincu que le tannate est une des meilleures préparations mercurielles, commode à prendre, exempte d'inconvénients, très bien tolérée par l'intestin. Presque tous les composés mercuriels proposés, dans ces dernières années, soit à l'étranger, soit en France, sous quelque forme qu’on les présentât, M. le D' Balzer les à expérimentés et il considère le tannate comme devant tenir à leur tête une des meilleures places.

Il est d'avis notamment qu’il ne convient pas de dépasser

la dose quotidienne de 10 centigrammes pour les femmes et

qu'on peut aller, pour les hommes, jusqu’à 15 centigrammesetmême, dans certains cas, jusqu’à 20 centigrammes, quand on a affaire à de bonnes dentitions et qu'il y a lieu d’intervenir énergiquement. Tout en appréciant le protoiodure, il trouve que le tannate offre l’avantage de déterminer moins fréquemment des effets purgatifs et l’irritation du gros intestin. Il peut être formulé sans adjonction d'extrait thébaïque, sauf pour un très petit nombre de malades. Il