APTE

lade, qui est très lucide, nous dit ne pas avoir mangé depuis trentesix He la déglutition de Ja. salive est très douloureuse; elle se plaint de souffrir de la gorge. La respiration est calme. Le pouls est à 120. T. vaq., 38°. Urines chargées d’urates contiennent de l’albumine. Ecoulement d'un liquide fétide par le vagin. MM. Roux et Borrel furent appelés pour pratiquer une injection intra-cérébrale de sérum.

Pendant qu'on préparait l’intervention, la face se cyanosa en quelques secondes ét la respiration s'arrêta. Trachéotomie d'urgence. La malade revint à elle après dix minutes. Injection intra-cérébrale de sérum sans incident. |

A midi. — Pouls 100. R. 30. T. 38°.

A 3 heures. — Pouls 100. R. 40. T. 3893

Quand on essaie de faire boire la malade à la sonde, on provoque des spasmes respiratoires qui font renoncer à ce mode d'alimenta-

tion. Lavement nutritif.

.… A à heures. — Pouls 102. R. 38. T. V. 38°5. A 9 heures. —. La respiration parait de plus en plus difficile, à un moment, elle s'arrête complètement. La face se cyanose. Oxygène, respiration artificielle. Nettoyage de la trachée. A 1,1 heures. — Pouls 90. R. 38. T. V, 40°6.

La malade ne vit que grâce à l’oxygène. Le diaphragme paraît ne . plus fonctionner : au moment des inspirations, les organes abdominaux ne sont plus refoulés.

A 1 heure. — Pouls 90, faible. R. 38. T. 4103.

Mort par syncope à 4 h. 1/2 du matin.

OBSERVATION (inédite résumée). — Tétanos splanchnique d’origine uréthrale

Recueillie par M. BoRREzL

M. Borrel fut appelé à l'hôpital St-Louis, pour un malade atteint de tétanos. L’affection avait débuté par un mal de gorge. Les liquides ne pouvaient être avalés. Le lendemain, le trismus était apparu. Le troisième jour, la maladie avait fait de grands progrès, le pouls était monté à 150.

Au moment où M. Borrel vit cet homme, il le trouva, les yeux fermés, le visage stupéfait : les traits étaient altérés sans rictus spécial, Respiration courte 40. Pouls 145 à 11 heures du soir. T. à

PSE \r Pipes

40 heures 40°4. Ce malade ne pouvait avaler de liquide sans avoir un spasme de la glotte d’une demi-minute de durée. Cyanose, raideur du tronc, tête mobile latéralement. Les accidents étaient imputés à une petite écharde qui avait excorié le pied, huit Jours avant. Le trismus n'était pas absolu, les bras et les jembes étaient mobiles, à minuit la température était à 41°5, le pouls à 150. La respiration était précipitée et courte, la teinte asphyxique. Comme le malade se plaignait de secousses dans le ventre, il fut interrogé avec soin et il avoua être tombé à califourchon sur un fer en T, trois semaines avant. Il urina du sang et fut sondé pendant quatre jours. Mort à 12 h. 1/2. Opposition à l’autopsie.

Cette observation doit être rapprochée de la suivante, De par le Dr Tuefferd, de Montbéliard.

Un homme dé 38 ans, le 7 avril 1873, sent le besoin d’uriner, après quelques gouttes, le jet se suspend subitement, un ténesme dculoureux se manifeste immédiatement. M. se sonde lui-même. Il fit pénétrer, dans le canal, une sonde en gomme élastique n° 7 (filière Cbarrière). Au niveau du rétrécissement, l'extrémité de la sonde ren- . Contra un corps rugueux. Le malade voulut le refouler dans la vessie et sentit un craquement immédiatement suivi d’un jet de sang.

Le 15 avril. — Huit jours après, frissons, fièvre, douleurs vagues.

Le 18 avril. -- Parole difficile, douleur cervicale, déglutition pénible. En voulant avaler un morceau de pain, il ressentit une vive douleur, le long de l’œsophage. Pouls 120.

Le 19. — Respiration anxieuse, léger trismus. Pouls 120.

Le 20. — Délire la nuit, physionomie hébêtée. Contracture des muscles de la nuque et du dos. Trismus incomplet sans rire sardonique. Respiration stertoreuse. À deux heures, opisthotonos. À trois heures, mort par asphyxie.

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