ACTION THÉRAPEUTIQUE DES BACILLES MODIFIÉS OU TUÉS

n. Les premiers essais de vaccination antituberculeuse À remontent à Robert Koch. En injectant au chien des cultures homogènes de bacilles tuberculeux vivants ù Koch a constaté qu’une seconde injection pratiquée quelques mois après et à une dose supérieure était restée sans effet. Arloing a obtenu des résultats 4 semblables, mais sous cette forme primitive la vacci- | nothérapie antituberculeuse n’a jamais été appliquée à l’homme. On ne peut en effet exposer les malades aux dangers de l’injection d’une souche virulente de

__ bacille tuberculeux.

Le. Nous n’insisterons que sur les essais qui ont porté

fl sur les bacilles avirulents ou sur les bacilles tués.

Dans une première série de faits, il convient de ranger les essais faits avec des bacilles tuberculeux

loge

vivants mais.provenant de souches avirulentes pour l'homme. |

Le bacille aviaire a été expérimenté par Babes, puis par Courmont et ne semble pas avoir donné de résultats intéressants.

Les essais de Friedmann avec le bacille acidorésistant de la tortue ont donné lieu à un moment donné à un grand mouvement d’enthousiasme. La méthode conserve encore actuellement des partisans, mais ses détracteurs sont également très nombreux. Le procédé de Friedmann a été appliqué à des agglomérations très importantes, en particulier en Hongrie. Szalai, puis Prassin ont montré que la mortalité par tuberculose est descendue de 4, 4 p. 100 à 2, 7 p. 100 en l’espace de huit ans sous l’influence de la vaccination de Friedmann. Dans la masse des faits contradictoires, il est très difficile de se faire une opinion sur le procédé de Friedmann qui n’a d’ailleurs jamais fait l’objet d’études systématiques en France (Nathan).

Nous nous bornons à indiquer ici que le B.C.G. est un bacille tuberculeux atténué par culture sur

un milieu bilié (Calmette et Guérin).

Malgré l’atténuation, de nombreux auteurs hésitent

encore à injecter le bacille tuberculeux vivant. Rappin

insiste sur le fait que la pénétration des microbes vivants créé toujours des petites lésions : « Même non évolutives, guérissables, ces lésions n’en créent-elles pas moins des stigmates, des séquelles anatomiques, blessant en quelque sorte le jeu et les fonctions de l’organe dans lequel elles se sont développées ? ». Aussi, la plupart des vaccins microbiens actuellement utilisés contre la tuberculose, contiennent-ils des bacilles tués Nous n'’insistons pas sur les premiers essais de Koch, répétés par Grancher et Ledoux- Lebard, par Strauss et Gamaléia, etc. Maragliano est l’inventeur d’un vaccin mixte à base de bacilles tués et de tuberculine qui a donné des bons résultats entre les mains de Maragliano, de J. Teissier et plus récemment de Barbara.

| Calmette avait préconisé, avant le B.C.G. l'emploi d’un vaccin glycériné. Vallée a utilisé un vaccin iodé mais qui sert seulement à l’immunisation des animaux fournissant le sérum sur lequel nous reviendrons. Rappin emploie un vaccin tué par l’action du flurorure de sodium. Le vaccin de Lange serait également à base de bacilles tués. | Nous insisterons davantage sur les essais d’Auclair. Cet auteur met en présence une culture de bacilles tués avec un extrait pancréatique d’oiseau. Il pense en effet que l’immunité antituberculeuse naturelle

des oiseaux est due à la production d’un anticorps