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Arrive à l'hôpital 47 le 12 mars 1918.

A son entrée, il présente une fistule siégeant à la face pos téro-intérne de l’avant-bras droit, à la jonction du tiers moyen et du tiers inférieur. L'exploration au stylet conduit sur un 0s dénudé, qui paraît mobile (esquille ou extrémité supérieure du fragment inférieur?). La suppuration est minime : un peu de sérosité louche ; l'examen bactériologique est négatif.

La radiographie (fig. 5) montre une perte de substance de 5 à 6 centimètres, trois esquilles libres dans les parties. molles, et des poussières métalliques (bien visibles au négätoscope), sur le fragment inférieur.

Nous proposons au blessé une cure radicale de sa fistule. Mais il a subi déjà de nombreuses interventions ; il supporte mal le chloroforme ; d'autre part, nous lui avons déjà parlé d'une greffe osseuse qu'il y aura lieu de faire après la fermeture de la fistule, pour réparer la perte de substance cubi- J tale: I1 veut bien, dit-il, se faire opérer une dernière fois, mais à la condition de tenter la greffe en même temps que la cure de la fistule. |

Nous le laissons en observation pendant deux mois. La fistule est mise en irrigations discontinues au Dakin. L'examen bactériologique, pratiqué à deux reprises, avec nombreux ensemencements, est toujours négatif. La radiographie révélant des esquilles dans les parties molles, elles suffisent à expliquer la fistule, et il se peut qu'il n'y ait pas d’autres lésions d’ostéite. Enfin nous avons eu déjà trois réunions par première intention à la suite de nos interventions sur des fistules. Toutes ces raisons nous engagent; à tenter une greffe si nous ne trouvons pas de lésions osseuses. Nous prendrons. ün greffon par dédoublement du fragment supérieur du cubitus, et nous l’abaisserons avec ses connexions musculaires, de façon à lui conserver toute sa vitalité. - Ë

Nous pratiquons l’opération le 1° août 1918. Incision elliptique circonserivant l'orifice de la fistule. Un stylet: est in-

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