‹ Étude sur le traitement des fistules osseuses consécutives aux blessures de guerreChapitre 23 sur 34 · EP F · texte numérisé non relu

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troduit dans le trajet et on excise les parties molles tout autour. La fistule ainsi enlevée en bloc, nous l’examinons attentivement, et nous y découvrons quatre petites esquilles et un éclat métallique minuseule. On va à la recherche du fragment inférieur du cubitus ; il n’est pas dénudé ; il ne présente aucune lésion.

Ste plaie est lavée à l'éther. On change de gants, de champs opératoires et d'instruments.

‘Prolongeant l'incision én Haut, on va découvrir le fragment

supérieur. Celui-ci, déjeté en dehors, croisant obliquement le

radius, est ramené sans trop de difficulté dans la direction normale. Avec une petite scie à main, on le fend longitudidinalement sur une longueur de huit à dix centimètres. Le greffon ainsi obtenu est attiré en bas avec les muscles qui s'y insèrent, et suturé en biseau aux deux fragments Ccorres-pondants du cubitus. préalablement avivés. Nous pratiquons une première suture en passant un gros catgut dans chaque

extrémité osseuse ; nous enroulons ensuite plusieurs tours

de catgut autour -des deux biseaux, qui sont ainsi étroitement coaptés. î

Nouveau lavage à l'éther.

Gapitonnage de la plaie avec les masses musculaires, entre lesquelles on laisse deux petits drains. Suture de la peau. Appareil plâtré, Rte sur toute la longueur de la plaie opératoire.

Une radiographie pratiquée le: lendemain montre que les ‘trois fragments du cubitus sont dans la rectitude. Mais, bien’ qu'on ait enlevé quatre esquilles (la première radiographie n’en avait révélé que trois), il en est resté une dans les parties molles.

Suites opératoires : le deuxième jour, température NOT = male. Le troisième jour, 38° le soir ; un peu d'écoulement séro-hématique par. les drains. Dans les jours qui suivent, l'écoulement devient franchement purulent, tout en restant

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