ÉTUDE

Parmi les séquelles osséuses des plaies de guerre, les

plus fréquentes et les plus rebelles sont les fistules. Pen-

- dant les deux premières années de la campagne, alors qu'on ne faisait pas encore de sutures primitives, la ‘plupart des fractures ouvertes se compliquaient de fis-

S tules interminables. Les services de l’arrière sont encore encombrés de ces vieux blessés, qui traînent d’hôpitat en hôpital, quelques-uns depuis le début de la guerre sont

« curettés », puis envoyés dans les stations thermales,

et n’obtiennent aucune- amélioration. Chez ces ma-

lades, il semble qu’on ait un peu perdu de vue le traite-

ment classique de l’ostéomyélite, l’évidement des foyers;

et c’est ce. qui explique la persistance de leurs lésions.

- On a cru qu'il suffirait d'attendre, de faire de temps à autre un « grattage » superficiel. « On a abusé de ces

petits coups de curette, sans résultat, mais en ayant

- l'air d’avoir opéré. En sorte que certains blessés, ayant

+ = été ainsi opérés à plusieurs reprises, refusent de laisser recommencer un acte qu’ils prévoient, à tort, inefficace; et que, d'autre part, certains médecins concluent que la

chirurgie est impuissante. Conclusion tout à fait erronée si l'opération est bien conduite. » (Aug. Broca). L'intervention doit consister avant tout à évider largement le foyer; mais dans certains cas, elle peut être complétée utilement par unë autoplastie. « L'affaissement immédiat des parties molles au contact de la surface- osseuse évidée permet souvent d’abréger la-cure.…. Lorsque tous les clapiers nous paraissent mis à jour, lorsque l'os restant nous paraît partout compact, : sans petits points d'ostéite raréfiante appréciables à l'œil nu,” nous pouvons même tenter la. réunion immédiate par-' tielle ou totale de la peau. » (Aug. Broca).

— C'est ce procédé que nous avons’ appliqué systématiquement à nos blessés. Nous avons pu traiter ainsi : à des plaies de guerre. Le D° Delay, chirurgien du secteur de Périgueux, a bien voulu,

- 26 fistules consécutives

de son côté, nous communiquer 8 observations de malades opérés de la même façon. Ce sont les résultats de ces 34 interventions et la technique employée qüe nous exposons dans ce travail.

Cette étude nous à été facilitée par la collaboration, les exämens radiologiques et bactériologiques de MM. les Docteurs Delay, Descazals, Professeur à PEcole de Mé- decine de Limoges, Faugère, Pouyaud. Qu'il nous soit permis de leur exprimer ici toute notre reconnaissance.