A. — FRACTURES COMPLIQUÉES

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Elles sont au nombre de 8, les voici avec leurs résultats :

Clark. Genou solide, mais un peu raide.

Davies-Colley. Ankylose fibreuse. Ù

Jesopp. Réaction assez vive, mais fonctions très bien conservées. Macewen. Cal osseux, fonctions bonnes, quoiqu’avec un peu de raideur. Sabine. Cal osseux, fonctions bonnes.

Thompson. Bon résultat.

Welhouse. Mobilite bonne. ; d Whyet. Réaction violente, suppuration, amputation de la cuisse,

RER ee

1° Résultats opératoires.

La première chose qui nous frappe sur ces 8 cas, c’est tout

d’abord l’absence de résultats mortels, malgré la gravité de-

ces fractures.

Le malade de Whyet dut subir l’amputation de la cuisse, mais nous trouvons des conditions particulières dans ce cas qui ne permettent pas d’imputer ces complications à la suture osseuse. En effet, la fracture avait été causée par un violent traumatisme qui avait atteint toute ia jambe ; deux plaies communiquantavec la cavité articulaire, s’ouvraient au creux poplité, et le malade avait été dix jours sans pansement antiseptique, ce qui est plus que suffisant pour expliquer les accidents consécutifs. Nous avons classé cette observation parmi les fractures compliquées, bien que le foyer de la fracture ne fût pas en communication directe avec l'extérieur par une plaie des parties molles situées au devant de la rotule ; elle communiquait avec l’air du dehors par l’intermédiaire de Particulation et des deux plaies du creux poplité ; nous croyons que véritablement on ne pouvait pas la considérer comme une fracture simple. |

La réaction assez vive chez l’opéré de Jesopp fut sans conséquence au point de vue des résultats ultérieurs.

20 Résultats éloignés.

2 cals osseux : Macewen et Sabine.

1 seule ankylose de nature fibreuse : Davies-Colley.

A part ce cas, les fonctions furent satisfaisantes chez tous les autres malades, quoique ceux de Clark et de Macewen eussent conservé une certaine raideur de la jointure.

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En somme, au point de vue des résultats opératoires et éloignés, dans les fractures compliquées, la suture antiseptique a donné presque toujours des succès ; nous sommes convaincu que le malade de Whyet n’aurait pas subi l’amputation de la cuisse, si le traitement avait été antiseptique dès le début.